Детрит в кале у ребенка. Копрологическое исследование у детей

В качестве подготовки применяют диету, в которой дозированное количество углеводов, белков и жиров. Отличным вариантов будет диета Шмидта. Если проводится на скрытое кровотечение, из рациона нужно исключить мясо, рыбу, помидоры, зелёные овощи, препараты железа. На протяжении 10-12 часов после дефекации свежий кал нужно доставить лабораторию (несколько часов его допустимо хранить в холодильнике).

Если процессы пищеварение с норме, кал имеет коричневый оттенок, оформленный, мягкий, реакция нейтральная или слабощелочная. Если нарушена функция пищеварения в желудке, в кале находят непереваренную клетчатку в большом количестве. Если не хватает панкреатического пищеварения, в кале находятся кристаллы оксалатов.

При недостаточности поджелудочной железы копрограмма показывает:

Неоформленность кала

Увеличенное количество кала (до 1 кг)

Мазевидную консистенцию

Серовато-жёлтый оттенок

Щелочную реакцию

Резкий запах

Непереваренные мышечные волокна в большом количестве

Нейтральный жир в большом количестве

Много жирных кис-лот в виде мыл и глыбок

Клетчатку непереваренную (много)

Вне- и внутриклеточный крахмал

При недостаточном желчеотделении копрограмма показывает:

Белый глинистый или серовато-белый оттенок кала

Кал может быть оформленным или неоформленным

Кислую реакцию

Твердую или мазеобразную консистенцию

Жирные кислоты в большом количестве

Отрицательную реакцию на стеркобилин

Мышечные волокна без исчерченности (много)

Значительное количество жира, мыл

Крахмал в большом количестве, в основном вне клеток

При недостаточности пищеварения в толстой кишке (диспепсии) у детей копрограмма показывает:

Светло-коричневый, жёлтый оттенок кала

Неоформленность, пенистость кала, с пузырьками газа

Кислую реакцию

Кашицеобразную консистенцию

Большое количество непереваренной клетчатки

Мышечные волокна в большом количестве

Внутриклеточный крахмал в большом количестве

Много йодофильной микрофлоры (из-за усиления процессов брожения)

При амебиазе, язвенном колите, (болезнях, которые проявляются поражением слизистой оболочки кишки) в кале есть примеси крови, слизи, гноя.

Особенности кала грудничков в норме и при патологии

Первородный кал называется меконием. Он выделяется спустя 8-10 часов после рождения. Его особенности у здорового новорожденного:

неоформленность
отсутствие запаха
бледно-зеленый оттенок
имеет вид вязкой, густой массы
содержит капли нейтрального жира
реакция кислая
содержит кристаллы билирубина и холестерина
скудная микрофлора

Кал грудничков состоит из остатков пищеварительных соков, слизи, жировых элементов. При грудном вскармливании кал имеет кашицеобразную консистенцию, неоформленный, имеет кисловатый запах, оттенок золотисто-жёлтый; содержится немного нейтрального жира и большое количество жирных кислот, а также слизь и лейкоциты в небольшом количестве.

При искусственном вскармливании кал грудничка имеет густую консистенцию, оттенок бледно-жёлтый, сероватый. Не стоит пугаться слегка аммиачного запаха. Реакция нейтральная или слабощелочная. В кале грудничка на искусственном вскармливании содержит много мыл, растительная клетчатка в небольшом количестве, лейкоциты.

При патологии в кале младенца находится значительное количество ней-трального жира. При катаральном состоянии слизистой оболочки кишки кал содержит слизь, цилиндрический эпителий, лейкоциты. При дизентериях в кале обнаруживаются , слизь, лейкоци-ты.

При синдроме дисахаридазной недостаточности у грудничков копрологическое исследование у детей показывает:

кислоту, жидкость или водянистость кала
желтый оттенок
положительную реакцию на
жирные кислоты в большом количестве.

При глютеновой энтеропатии (целиакии) у детей копрограмма показывает жидкость кала. Каловые массы имеют оттенок мастики, запах затхлый, в кале содержатся жирные кислоты.

Результаты копрологического исследования у детей представлены в виде копрограммы. Их расшифровкой занимается лечащий врач. Потому, получив результаты исследования, не забывайте консультироваться с доктором для получения дальнейшего руководства по лечению.

Детрит в кале у ребенка, как бы угрожающе это ни звучало, само по себе явление безобидное. Давайте разберемся, что это такое, какие показатели анализов считаются нормальными, а какие сигнализируют об отклонениях в здоровье малыша.

Детрит — это микроскопические фрагменты пищи, переваренной организмом, и частицы бактериальных клеток, которые были разрушены. Можно утверждать так: чем лучше в организме ребенка работают пищеварительные функции, тем выше будет концентрация этих самых фрагментов в анализах его кала. В этом явлении нет ничего страшного или аномального, это естественные продукты отходов, возникающие в результате пищеварительных процессов.

Обращать внимание на подобный показатель нужно, ведь он расскажет о состоянии всего организма, даст сигнал в случае каких-либо нарушений.

Нет какого-то конкретного, правильного количественного показателя детрита в кале у малыша или взрослого. Здесь норма относительна, она индивидуальна для разных возрастов и различных состояний организма. Важен не столько количественный, сколько качественный фактор. Например, вполне здоровый показатель — это когда в анализах наблюдается значительное количество детрита, совсем немного мышечных волокон, соли жирных кислот или мыло (небольшое содержание).

При различных патологиях заметно отклонение от такого «шаблонного» состава стула. Примеры плохой копрограммы:

обильный детрит и такое же содержание непереваренной клетчатки (свидетельство запора, проблем с эвакуацией каловых масс из толстой кишки);
к составу, описанному выше, добавляются измененные лейкоциты и слизь (указывает на колит — воспаление кишечника или на дисбактериоз);
детрит и обильное присутствие разрушенных частиц бактерий и эпителия (свидетельство воспалительных процессов в организме);
жидкий стул и впоследствии заметное снижение концентрации детрита (говорит о расстройстве пищеварения или нарушении процессов всасывания тонким кишечником пищевых компонентов — питательных элементов еды);
каловые массы, сильно разбавленные жидкостью (указывает на инфекции в кишечнике, поскольку в этом случае защитные механизмы активно привлекают жидкость для вытеснения возбудителей заболевания);
стул заполнен жировым детритом (сигнал о неполадках в функционировании поджелудочной железы, желчевыводящей системы или печени).

Итак, как видите, детрит отдельно от полного состава стула не несет никакой информации. У здорового человека он является основной частью каловой массы. И только то, в каких он сочетаниях встречается в анализах, играет важную роль.

Некоторые родители (особенно самых маленьких детей) после очередной сдачи анализов, при виде в медицинской карте своего чада написанного термина «каловый детрит» начинают беспокоиться, решив, что это какой-то страшный диагноз. Но, как мы уже выяснили, это просто термин, и его большое содержание, напротив, — свидетельство того, что юный пациент имеет правильное и сбалансированное питание, а его кишечник и прочие органы ЖКТ в полном порядке.

Как же образуется этот вестник здорового стула? Если рассматривать его под микроскопом, взору предстанут образования разных размеров и зернистой формы. Кроме переваренной пищи и остатков клеток уничтоженных бактерий, сюда примешиваются еще фрагменты отмирающих клеток со всего ЖКТ и эпителия.

Образуется детритовая масса под действием секретов пищеварения. Их, в свою очередь, составляют ферменты и полезные бактерии кишечника. Но идентифицировать по отдельности все составляющие этой массы нельзя. Когда процесс пищеварения работает исправно, то стул представляет собой однородную субстанцию.

Как происходит исследование?

Процесс анализа осуществляется путем изучения состава кала при помощи микроскопа. Для этого берется небольшой фрагмент образца стула и зажимается между предметными стеклами. В случае если консистенция образца слишком плотная, добавляется небольшое количество жидкости.

Существует и другая технология исследования. По ней образцы стула полностью разводятся водой, тщательно растираются, а затем обрабатываются в центрифуге. При таком анализе все составляющие, вошедшие в жидкую часть, считаются детритом, а все, что останется (крупные фрагменты), относятся к прочим примесям.

Первое, что выясняется во время такого исследования, собственно, количество детрита в кале. Оно отмечается при помощи знаков «+». Минимальное количество — один, максимальное — пять. Возможна и такая пометка: «±» (плюс-минус). Это означает, что количество детрита в анализах слишком малое. В некоторых, крайне редко встречаемых случаях, детрит в каловой массе отсутствует полностью. Тогда она (масса) представляет собой каменистую или рассыпчатую субстанцию.

Перед тем как отправить образцы стула своего ребенка на анализы, необходимо пройти консультацию у педиатра. Он должен будет выяснить:

принимал ли пациент в ближайшее время какие-либо лекарства;
проходил ли какие-то серьезные медицинские процедуры (например, колоноскопию, радиографию ЖКТ и т. п.);
посещал ли он за последние несколько месяцев другие страны.

Эта информация чрезвычайно важна, поскольку все названные факторы могут повлиять на результаты анализов, и в итоге можно получить неправильную картину состояния здоровья ребенка.

Если пациент проходит медикаментозное лечение, то курс в некоторых случаях приостанавливается, и через 7-14 дней после этого ему можно сдавать анализ кала. Это касается приема лишь ряда лекарственных средств (слабительных, противогельминтных, антибиотиков, противодиарейных, содержащих железо). Материал для исследования нужно сдавать только тот, который не контактировал ни с какими жидкостями (водой или мочой, моющими или гигиеническими средствами).

В любом случае врач расшифрует показатели и при необходимости назначит соответствующую терапию.

Детрит в копрограмме сам по себе говорит о хорошем переваривании пищи. Но если в кале много детрита и при этом присутствуют слизь и лейкоциты – это может говорить о воспалительном процессе в кишечнике. Все это говорит о том, что копрограмма оценивается не по одному какому-то показателю, а по всем показателям в целом.

Что такое детрит и как он образуется

Детрит – это очень мелкие частички переваренной пищи, разрушенных клеток эпителия желудочно-кишечного тракта и бактериальных клеток. Под микроскопом детрит представляет собой аморфные, разнокалиберные, часто зернистые образования, происхождение которых установить обычно невозможно. Хорошее переваривание пищи в кишечнике всегда сопровождается выделением с калом значительного количества детрита.

Образование детрита связано с воздействием на пищу пищеварительных секретов, в состав которых входят ферменты, обитающих в кишечнике полезных бактерий. Кроме того, в состав детрита входят остатки поверхностных слоев кишечного эпителия, лейкоциты, эритроциты, слизь и так далее. Все составные части детрита настолько изменяются, что их невозможно дифференцировать друг от друга - они представляет единую детритную массу.

Большое количество детрита выявляется в мягком, но оформленном кале, который образуется при правильном здоровом разнообразном питании. В жидких каловых массах детрита содержится меньше, в твердых – больше.

Как исследуется детрит в копрограмме

Для этого проводится исследование кала под микроскопом. Маленький комок кала располагают между двумя предметными стеклами, раздавливают его без добавления жидкости (ее немного добавляют, только если консистенция кала очень плотная) и рассматривают под микроскопом. Есть также методики определения детрита, по которым кал вначале нужно развести водой, тщательно растереть и центрифугировать. При этом все крупные частицы осаждаются, а все, что входит в жидкую часть, оценивается, как детрит.

Анализ начинается с определения количества детрита в кале, оно отмечается знаками (+). Максимальное количество детрита отмечается пятью знаками плюс (+++++), минимальное – одним (+).

Мало детрита (+) в кале можно увидеть при запорах , когда каловые массы длительно находятся в кишечнике. Очень малое количество детрита обозначается знаком (±). Если кал совсем не содержит детрита (это случается очень редко), то он становится или рассыпчатым, или каменистым. В жидком кале детрит определить трудно, так как в нем много воды. В копрограмме в состав детрита входят также бактерии, которые составляют до половины каловых масс.

У детей

Наличие детрита в кале у детей является нормальным. Это говорит о правильности и полноте переваривания пищи. В то же время не существует какой-то нормы содержания детрита в кале ребенка. Просто это один из показателей правильности работы органов пищеварения, который оценивается в комплексе с другими показателями.

Наличие большого количества детрита в копрограмме у детей в сочетании с некоторыми другими показателями может говорить о каком-то заболевании органов пищеварения.

Так, сочетание детрита со слизью и лейкоцитами говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике.

В норме и при различной патологии

В норме в кале содержится большое количество детрита, единичные мышечные волокна и совсем небольшое количество солей жирных кислот или мыла. При различных патологических состояниях выявляются разные изменения нормальных показателей копрограммы.

Например, при запоре и замедленной эвакуации каловых масс из толстой кишки в копрограмме будет много детрита и непереваренной клетчатки. Если при этом в кале есть еще слизь и измененные лейкоциты, то это будет говорить о наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике – колита . О наличии воспаления будет также говорить большое количество разрушенных клеток эпителия и бактерий.

При поносе в жидком кале количество детрита снижается, что говорит о нарушении процесса полноценного переваривания или всасывания пищевых веществ. Это характерно для заболеваний тонкого кишечника, когда нарушен процесс всасывания в нем питательных веществ, извлеченных из пищи. Жидкий кал характерен также для кишечной инфекции – каловые массы разбавляются большим количеством жидкости, привлеченной в просвет кишечника для избавления от возбудителей инфекции.

Обнаружение детрита при анализе кала свидетельствует о нормальном процессе переработки пищи. Когда он присутствует в стуле в большом количестве вместе с лейкоцитами и слизью, это указывает на воспаление одного из отделов кишечника.

Самостоятельно заниматься постановкой диагноза не стоит, лучше обратиться за помощью к проктологу или терапевту, пройти при необходимости курс лечения.

Что это такое – общее описание

Детритом называют мельчайшие частицы переработанной еды, деформированных эпителиальных клеток и бактерий. Если рассматривать его под увеличительным стеклом, можно увидеть бесформенные структуры разного размера.

Их контуры нечеткие, размеры бывают тоже разные, иногда по внешнему виду напоминают зерна. Природу зернистых образований не всегда есть возможность выяснить.

Нормальный пищеварительный процесс обычно будет сопровождаться примесями мелких частиц в стуле.

Формирование детритовой массы объясняется влиянием на продукты питания, попадающие в желудок, специальных ферментов в составе желудочного сока.

Полезные микроорганизмы, что обитают в кишечных отделах, также способствуют образованию мелких частиц пищи, активизируя ее переработку и дробление.

Еще детрит состоит из остатков эпителиальных тканей, что отслаиваются от стенок кишечника, слизистых сгустков и кровяных телец. Каждый из компонентов видоизменяется до такой степени, что его нельзя отличить от остальных.

Все сливается в общую каловую массу. Много детритовых образований наблюдается в стуле с оформленной консистенцией, что формируется, если придерживаться рационального питания. Если фекалии жидкие, мелких частиц там будет немного. В твердой массе их содержится в большем количестве.

Если обнаружение детрита произошло у ребенка?

Если он присутствует в детском стуле, это считается нормой, потому что детритовые массы по сути – это мельчайшие частицы еды, переработанные системой пищеварения , и разрушенные бактерии.

Когда процесс переваривания проходит полноценно, детрит будет присутствовать в фекалиях в большом количестве, представляя собой здоровую форму продуктов переработки в результате процесса пищеварения.

Анализ кала при этом прекрасно иллюстрирует состояние внутренних органов – желудка, пищевода, кишечника и всех остальных систем.

Когда мелкие отходы пищеварения прослеживаются вместе со слизистыми сгустками, кровяными тельцами и при этом появляются расстройство стула, тошнота, высокая температура, речь идет о болезнях желудка или кишечника. Это может быть нарушение баланса микрофлоры в кишечных отделах, интоксикация организма.

Какие могут быть причины недуга?

Если начинаются неполадки в работе пищеварительных органов, еда не перерабатывается должным образом, а в стуле наблюдаются продуктовые отходы, которые организм переварить не смог. После употребления в пищу мяса или субпродуктов в фекалиях могут просматриваться остатки жиров или мышечных волокон.

Они появляются в виде продолговатых сгустков в форме цилиндра. Когда пища переваривается, но не до конца, волокна будут иметь вид продольных нитей и такую же форму, но более гладкие очертания.

В норме частички должны быть оформлены в небольшие комочки примерно одинаковых размеров .

Нарушения пищеварительного процесса происходит из-за нехватки поджелудочного сока, производимого соответствующей железой, по причине воспалительных процессов в желудке или кишечнике. Тогда внутренние органы не справляются со своими задачами, происходит расстройство их функционирования, а каловые массы на выходе содержат детрит.

Выявление данной патологии у взрослых

Завершающий этап переваривания пищи осуществляется двенадцатиперстной кишкой под влиянием сока, что производит поджелудочная железа.

Этого достаточного, чтобы частички еды при опорожнении кишечника обнаруживались в стуле в пределах нормы . Если у взрослого со здоровьем все в порядке, животная и растительная пища будет перерабатываться полностью, оставляя на выходе лишь малую долю детрита.Есть и другие причины, которые приводят к отклонениям:

недостаток желудочного сока из-за проблем с внутренними органами – гастрита, язвенной болезни;
неприятие организмом некоторых продуктов;
рост патогенных бактерий в кишечнике;
слабость иммунной системы;
слишком быстрая эвакуация кала из прямой кишки;
инфицирование организма.

При здоровом образе жизни и хорошем питании детрит в каловых массах обнаруживается, но в умеренном количестве. Он может включать в свой состав эритроциты, лейкоциты и комочки слизи в мельчайших долях. Если кровяных телец или слизистых образований больше нормы, необходимы диета и медицинское вмешательство.

Если частицы пищи есть в кале у грудничка?

Для детей грудного возраста его обнаружение не считается катастрофическим или нездоровым. Это норма – обычный результат процесса обмена и свидетельство налаженного функционирования системы пищеварения.

Наличие детрита в стуле у малыша говорит о том, что еда достаточно переварена. В состав его входят все компоненты, из которых состоял рацион грудничка и кормящей мамы.

Если желудочно-кишечный тракт выполняет свою работу хорошо, частички переработанной еды будут мелкими и почти незаметными. Детрит в кале – это не болезнь, а норма.