Как действует прививка от бешенства. Вакцина против бешенства: схемы лечения, противопоказания

Антирабическая вакцина предназначена для защиты людей от вируса бешенства, передаваемого со слюной при укусе больным животным. Бешенство – смертельное заболевание для человека, не поддающееся лечению. Только своевременное введение вакцины против бешенства может предотвратить летальный исход.

Бешенство вызывается вирусами рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae . Основными переносчиками заболевания являются дикие животные и летучие мыши. Инфицирование происходит через зараженную слюну больного животного, после укуса, которого через поврежденную кожу человека вирус попадает в кровь. Затем инфекционный агент распространяется по нервным путям, достигая нервных клеток спинного мозга и коры головного мозга, вызывая острый энцефалит. Летальный исход наступает через 7-10 дней после появления первых симптомов заболевания. Причина смерти – паралич дыхательного центра. Инкубационный период составляет от 10 дней до 3-7 недель.

Распространенность бешенства

В высокоразвитых странах случаи возникновения бешенства очень редки ввиду вакцинирования домашних животных против вируса. В прошлые годы основным источником заболевания людей были собаки, через укус которых и происходило инфицирование вирусом бешенства. Некоторое время спустя количество больных собак снизилось и основным переносчиком стали летучие мыши. Единственным местом, где нет вируса бешенства, являются Гавайские острова.

Случаи заболевания вирусом бешенства регистрируются по всему миру. Особенно часто проявляются в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки. В Великобритании практически полностью избавились от появления вспышек данной болезни. Во многих странах с низким уровнем экономического развития периодически регистрируются очаги болезни бешенством. Это связано с недостаточно организованным контролем за вакцинацией людей и животных. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно около 10-12 млн. человек во всем мире получают своевременную антирабическую помощь и, примерно, 35 тыс. человек (преимущественно дети) умирают от заболевания бешенством.

Как появилась прививка против бешенства

Изобретение прививки против бешенства принадлежит французскому ученому Луи Пастеру. В 1885 г он вводил ослабленный штамм вируса девятилетнему мальчику, укушенному бешеной собакой, и увидел, что ребенок остался жив. В дальнейшем учеными неоднократно совершенствовалась антирабическая вакцина.

В настоящее время не существует никакого лечения этого заболевания. В 80-х гг. ХХ века учеными была изобретена новая эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от вируса, как с целью профилактики заболевания, так и с целью защиты организма после контакта с вирусом. Данная вакцина представлена убитым вирусом бешенства. При введении данного препарата в организм человека, иммунная система начинает вырабатывать антитела против вирусных частиц (), формируя стойкий иммунитет, который развивается через 7-10 дней, обеспечивая защиту от бешенства до двух лет. Прививка против бешенства второго типа – антирабический иммуноглобулин. Он обеспечивает кратковременную защиту организма после заражения вирусом.

Когда используется вакцина от бешенства

С целью профилактики вакцинации должны подлежать группы лиц с высоким риском возникновения бешенства. К ним относятся: ветеринарные врачи и клинико-лабораторные диагносты. Также профилактически и дети, которые имеют риск возникновения заболевания после контакта с бешеными животными. Им вводится антирабический иммуноглобулин. В свою очередь, он уменьшает число необходимых прививок после контакта с вирусом бешенства. Первичная профилактика, при которой вводится вакцина от бешенства, очень важна для детей раннего возраста, т.к. большинство из них могут просто не рассказать о контакте с больным животным.

Дети, находящиеся за границей, подвержены высокому риску заболевания бешенством. Первичной профилактике подвергаются дети в случаях нахождения:

• в местах, неблагоприятных по распространению вируса бешенства;
• в лагерях, расположенных в сельской местности;
• в местах, где нет вакцины против бешенства или антирабического иммуноглобулина.

Вакцина против бешенства обязательно используется после укуса

Риск возникновения бешенства у детей, после их контакта с больным животным, оценивается на основании признаков:

• привито ли данное животное против вируса бешенства;
• вид животного;
• может ли данное животное быть поймано и проверено на наличие вируса бешенства;
• географическое местоположение;
• был ли спровоцирован укус человека данным животным (т.к. многие укусы могут быть получены в результате неосторожного обращения с животным).

Вторичной профилактике, при которой в обязательном порядке вводится против бешенства, подвергаются дети в случаях, если:

• ребенок был укушен любым видом животного, включая и (кот, собака и др.), которым не проводилась вакцинация;
• ребенок был исцарапан или укушен диким животным; особенно обращают внимание на укусы летучей мыши, енота, скунса, лисы и волка. (Необходимо помнить, что некоторые животные, например летучие мыши, могут не оставлять следов укуса) .

Если ребенок был укушен здоровым домашним питомцем, данное животное изолируется на 10 дней для обнаружения признаков бешенства и дальнейшего проведения вторичной профилактики. Определить вирус у таких животных можно путем взятия крови на наличие специфических антител, либо, после усыпления животного, взять вещество мозга.

В обязательном порядке вторичная профилактика проводится при всех контактах детей с летучими мышами, даже если нет следов укуса или царапин. Например: профилактика проводится в случае обнаружения в комнате ребенка с летучей мышью.

Вакцина от бешенства для людей и методы её использования

Инактивированные антирабические вакцины вводятся однократно в объеме 1.0 мл. Он содержит минимум 2.5 МЕ/мл антигена вируса бешенства (стандартная дозировка ВОЗ) и дозируется одинаково для взрослых и детей. Зафиксированы случаи возникновения побочных реакций и отсутствия эффективности данной вакцины. Инъекция прививки относительно безболезненная. Вакцина от бешенства для людей может использовать несколькими методами

Первичная профилактика

С профилактической целью, для формирования стойкого иммунитета у детей, инактивированная антирабическая вакцина вводится по 1.0 мл трехкратно; вторая доза назначается через 7 дней, а третья через 21 или 28 дней после первой инъекции. Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. Учеными установлено, что антитела против бешенства образуются в сыворотке крови всех живых существ.

Вторичная профилактика

После установления факта укуса, не вакцинированного ребенка любым животным, необходимо определить, заражено ли данное животное вирусом бешенства. Если угроза заражения есть, то ребенок получает антирабический иммуноглобулин и серию из пяти антирабических вакцин в период 28-и дней. В идеале, лечение должно быть начато с первых 2-х дней после инфицирования вирусом.

По возможности, местную обработку раны требуется проводить как можно раньше после укуса. Сперва, необходимо очистить раневую поверхность, ввести антирабический иммуноглобулин в место укуса, а также в окружающие мягкие ткани для того, чтобы вирус не смог проникнуть в центральную нервную систему (ЦНС). Рекомендуемая дозировка – 20 МЕ/кг массы тела человека (это эквивалентно 22 мг иммуноглобулина G (IgG) на кг массы тела). Оставшийся объем инъецируется внутримышечно в любом месте, отдаленном от укуса (н.: ягодичная мышца). Антирабический иммуноглобулин никогда не вводится в том же самом месте, где была введена вакцина. Его инъекция делается однократно, что способствует появлению в крови специфических антител, до того момента, пока организм ребенка сам не начинает вырабатывать данные антитела в ответ на введенную вакцину. Дополнительная инъекция антирабического иммуноглобулина может привести к нарушению синтеза антител к вирусу бешенства.

Инактивированная антирабическая вакцина вводится в дозе 1.0 мл на 3, 7, 14 и 28 дни после первой вакцинации. Если установлено, что животное не заражено вирусом бешенства, то начатую серию прививок можно прекращать.

Вакцинация

Дети с высоким риском инфицирования вирусом бешенства получают вакцину в дозе 1.0 мл в 1-й день, вторую дозу через 3 дня. Они не получают антирабический иммуноглобулин, т.к. он тормозит выработку специфических антител к вирусу.

Противопоказания для вакцинации против бешенства

Перед медицинскими манипуляциями необходимо выявить противопоказания для вакцинации против бешенства. С осторожностью прививаются дети, имеющие:

• иммунодефицитные состояния при ВИЧ/СПИД;
• опухоли;
• побочные реакции при предыдущей вакцинации.

Детям с ослабленным иммунитетом не проводится первичная профилактика бешенства. При возникновении гиперчувствительной реакции на введение вакцины необходимо провести лечение антигистаминными препаратами. Малыши с аллергией на яичный белок не прививаются вирусными вакцинами, выращенными на куриных эмбрионах.

Не рекомендуется прививать ребенка, если в анамнезе у него имеет место тяжелое заболевание. Дети не вакцинируются против кори, ветряной оспы в течение 4 месяца, если до этого был введен очищенный антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты вакцины от бешенства

Доказано, что в настоящее время большинство современных вакцин практически не имеют неблагоприятных последствий после вакцинации, либо они встречаются крайне редко. Риск возникновения различных осложнений увеличивается с количеством инъецируемых доз вакцины. Основные побочные эффекты вакцины от бешенства связаны с непереносимостью пациентом отдельных компонентов препарата.

Побочные эффекты от инъекции антирабической вакцины:

• болезненность, покраснение, припухлость, зуд или боль в месте инъекции (встречаются у 30-74% всех прививающихся);
• головная боль, тошнота, боли в животе, мышечная боль и головокружение (встречаются у 5-40% всех прививающихся).

Более тяжелые осложнения включают:

• крапивницу, боли в суставах, лихорадку (возникает примерно в 6% случаев);
• крайне редко встречается синдром Гийена-Барре. При нем возникают вялые парезы, нарушения чувствительности, вегетативные расстройства, бесследно проходящие через 12 недель.

Во всех сомнительных случаях необходимо обращаться к лечащему врачу.

Побочные эффекты, после введения антирабического иммуноглобулина включают:

• локальную боль;
• субфебрильную температуру.

Известно, что большинство вакцин могут вызвать , за исключением антирабической вакцины. При ее введении аллергия встречается крайне редко. Симптомы аллергической реакции:

• бледность кожных покровов;
• слабость;
• головокружение;
• охриплостью голоса;
• затрудненное дыхание;
• тахикардия.

В случае возникновения серьезных осложнений от вакцины против бешенства, необходимо:

Медицинское учреждение или местный оздоровительный центр, в свою очередь, должны оформить документацию по данному факту и сообщить в Центр вакцинации о выявленном осложнении.

Взаимодействие антирабической вакцины с другими лекарствами

Препараты иммуносупрессивной терапии (лечение направлено на укрепление иммунитета), химиотерапии, цитостатики, лучевая терапия, глюкокортикостероиды могут неблагоприятно влиять на выработку специфических антител против вируса. При назначении серии прививок против бешенства необходимо приостановить все вышеперечисленное лечение. У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, вакцинация может быть неэффективной для выработки необходимого иммунитета.

Многие люди попадали в ситуацию, когда контакт с диким животным или мелким грызуном заканчивался укусом. И далеко не всегда неприятный инцидент ограничивался болью в месте укуса и неприятными воспоминаниями. Многие дикие или бездомные животные больны бешенством, а значит, со слюной в организм человека попадает смертельно опасный вирус, грозящий летальным исходом. Спасти жизнь в такой ситуации может только антирабическая вакцина (прививка от бешенства).

Современная медицина имеет в арсенале 2 вида вакцин. Первая применяется для профилактики укусов бешеных животных, и назначается работникам зоопарков, ветеринарам, а также лицам, которые желают застраховать себя от возможного заражения. Вторая вакцина называется антирабической сывороткой и вводится в экстренных случаях, после того, как животное укусило человека. Но даже понимая необходимость таких прививок многие люди задаются вопросом побочных эффектов вакцинации и пытаются выяснить у врача, каково состояние организма после прививки от бешенства. В подробностях рассмотрим данный вопрос.

Необходимость вакцинации от бешенства

По статистике ВОЗ более 35 000 человек в год умирает от заражения Rabies virus или вирусом бешенства. Причем в подавляющем большинстве от этой инфекции страдают жители слаборазвитых стран, где медицина не контролирует вакцинацию людей и животных от этого страшного недуга. Напротив, в таких странах как Великобритания и Германия, где государство заботится о безопасности своих граждан, уровень заражения данным вирусом практически сведен к нулю.

Побочные эффекты вакцины

Любая вакцинация может сопровождаться неприятными состояниями. Антирабическая прививка также не исключает появления побочных эффектов. Правда, когда зараженное животное уже укусило человека, решение должно быть однозначным – срочно делать прививку, ведь речь идет о спасении жизни человека. А вот в случае профилактической прививки, многих одолевают сомнения в целесообразности таких действий и главный аргумент против вакцинации – побочные эффекты. Перечислим возможные реакции организма.

Реакции на профилактическую вакцинацию

Местные реакции

Учитывая, что профилактические уколы от бешенства водятся 3 раза, а в случае заражения, сыворотку вводят целых 5 раз (причем уколы ставят в разные места), не исключено появление местных реакций. Обычно все ограничивается легким зудом, покраснением, уплотнением и отечностью места введения препарата. Такие реакции не доставляют особого дискомфорта и проходят в течение 3-4 дней.

Общие реакции

Введение вакцины порой вызывает общие реакции организма, проявляющиеся в виде слабости и сонливости, дрожи в конечностях, повышения температуры, головной боли, мышечных или суставных болей. Нередко тревожат расстройства пищеварения (понос, запоры или метеоризм).

Аллергические проявления

Гораздо реже организм реагирует на введение вакцины аллергическими проявлениями вроде крапивницы или ангионевротического отека. Обычно с этим сталкиваются лица с предрасположенностью к аллергическим реакциям. В случае проявления столь неприятных симптомов достаточно обратиться к врачу, который назначит один из подходящих антигистаминов (Кларитин, Супрастин, Зиртек, Фенкарол и другие).

Реакции на введение антирабической сыворотки

Гораздо тяжелее организм переносит введение сыворотки в тех случаях, когда укус уже произошел и необходимо получить иммунитет от вируса бешенства раньше, чем произойдет заражение. Кроме вышеописанных реакций введение данной сыворотки может сопровождаться следующими состояниями:

• сывороточная болезнь (примерно 20 % случаев) – состояние подобное аллергии, но с более тяжелым течением;
• синдром Гийена-Барре (в 5 % случаев) – болезнь, при которой нарушается чувствительность конечностей. Данный недуг проходит спустя 2-3 месяца;
• анафилактический шок (0,05% случаев) – острая аллергическая реакция, которая угрожает жизни больного.

Как видите, состояние организма после прививки от бешенства может сопровождаться тяжелыми реакциями, но только в случаях, когда имеется угроза человеческой жизни. Что касается профилактики заражения, то такая вакцинация в большинстве случаев протекает без каких-либо неприятностей, потому не стоит относиться к ней с опаской. Здоровья вам!

Бешенство - это заболевание, которое вызывают рабдовирусы. До настоящего времени не существует действенного способа терапии, способной справиться с этим недугом. С целью профилактики и защиты организма от опасного вируса делается прививка от бешенства, введение которой обеспечивает стойкий иммунитет. Кратковременная защита от заражения обеспечивается антирабическим иммуноглобулином. Он защищает организм от распространения вируса после укуса посредством специфических антител, которые нейтрализуют частички возбудителя.

Общая информация

Предупредить развитие бешенства может только вакцинация. Путь передачи - от больного животного к человеку. Опасны контакты с грызунами, волками, барсуками, лисами, енотовидными собаками, летучими мышами, непривитыми собаками и кошками. Вирус попадает через слюну животного на слизистую или поврежденную кожу человека и далее, в кровь. Продвигаясь, он быстрыми темпами доходит до нервных клеток спинного, коры головного мозга, вызывая опасное заболевание энцефалит. После появления первых симптомов смерть наступает через 7-10 дней. Инкубационный период размытый и длится от десяти до пятидесяти дней, зависит от места укуса, размера раны, а также возраста индивида. Самую большую опасность представляют травмы и раны верхних конечностей, грудного отдела, шеи и лица. В этих случаях обязательно введение в область укуса иммуноглобулина.

История

Л. Пастером, ученым из Франции, была изобретена вакцина против бешенства.

В далеком 1885 году ослабленный штамм вируса он вводил мальчику девятилетнего возраста, который был покусан бешеной собакой. Ребенок выжил. В дальнейшем вакцина была неоднократно усовершенствована. В двадцатом веке изобрели новую высокоэффективную вакцину, которая надежно защищает от вируса после контакта с ним, а также используется в профилактических целях.

Симптомы заболевания

Поврежденный участок дермы краснеет, наблюдается припухлость. Боль по ходу нервных окончаний и кожный зуд - это очевидные признаки болезни. Далее присоединяется общее недомогание, слабость, плохой сон. Через некоторый период симптомы нарастают и проявляются в виде:

• водобоязни;
• судорожных мышечных сокращений в области глотки и гортани;
• шумного дыхания. Возможна его остановка при попытке попить воды;
• приступами, которые длятся несколько секунд. При этом голова и туловище запрокидывается назад, больной кричит, руки дрожат;
• агрессии, повышенной возбудимости. Индивид может крушить и ломать предметы, которые его окружают;
• усиленного пото- и слюноотделения.

К летальному исходу ведет воспаление коры головного мозга, гипотония, паралич верхних и нижних конечностей, повышение температуры до критических значений.

Оказание антирабической помощи

Она заключается в местной обработке пораженной поверхности и мест, где есть слюна животного. Далее делается прививка от бешенства. При наличии показаний - и Интервал между введением последнего и вакциной не должен превышать тридцати минут. Слюна зараженного животного довольно быстро по сосудам попадает в головной мозг, поэтому следует как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение. Порядок действий после нападения животного:

• немедленно промыть рану не менее 15 минут проточной водой с хозяйственным мылом. Мыльный раствор смывает грязь и слюну;
• поврежденные участки дермы обработать обеззараживающим раствором, например йодом, перманганатом калия (марганцовкой), бриллиантовым зеленым (зеленкой) или 70%-ным спиртовым раствором;
• наложить марлевую стерильную повязку;
• обратиться в медицинское учреждение в первые сутки после укуса.

Следует помнить, что максимальный эффект от вакцинации достигается, когда у пострадавшего еще отсутствуют признаки заболевания.

Показания к вакцинации

Прививка от бешенства человеку после укуса необходима в следующих случаях:

• при контакте с дикими животными;
• при нарушении целостности дермы предметами, смоченными слюной бешеного животного;
• при укусах или царапинах бешеных животных или непривитых домашних питомцев;
• при любых нарушениях целостности покровов дермы после нападения диких или бешеных животных;
• профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с животными (егери, ветеринары, охотники, ловцы и некоторые).

Прививка от бешенства - это введение зарегистрированной в Российской Федерации антирабической вакцины.

Антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина (КОКАВ)

Относится к медицинским В своем составе не содержит антибиотиков и консервантов. Способствует развитию клеточного и гуморального иммунитета против бешенства. Применяется с лечебной целью при укусах или контактах индивидов с больными, дикими, неизвестными представителями животного мира. Профилактическая прививка от бешенства этим препаратом показана лицам, у которых имеется высокий риск заражения в силу профессиональной деятельности.

Противопоказаний для использования в качестве лечебно-профилактической иммунизации не выявлено. Вводится вакцина в мышцу плеча взрослому населению, а детям - в верхнюю часть поверхности бедра. В ягодицу вводить запрещается. Человек, которому ввели вакцину, находится под наблюдением медицинского работника около получаса. Возможные побочные эффекты прививки от бешенства человеку проявляются в виде:

• небольшой припухлости;
• покраснения в месте укола;
• зуда;
• гиперемии;
• боли в месте инъекции;
• увеличения лимфоузлов;
• слабости;
• головной боли;
• аллергических реакций системного характера;
• неврологических симптомов. При их возникновении требуется срочная госпитализация в лечебное учреждение.

Вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная ("Рабипур")

После проведения профилактической прививки от бешенства человеку, ранее не иммунизированному, достигается адекватный иммунный ответ через три-четыре недели. Нельзя вводить в ягодичную область вакцину, так как существует опасность развития искаженного ответа. Показания к применению аналогичны вакцине КОКАВ.

Противопоказания:

• хронические болезни в стадии обострения;
• инфекционные заболевания в острой стадии. Легкая степень выраженности инфекции не является противопоказанием;
• тяжелые аллергические реакции на введение антибактериальных препаратов (хлортетрациклин, амфотерицин и неомицин);
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины;
• наличие в анамнезе различных осложнений на предыдущие введения этого препарата;
• беременность.

Следует отметить, что все вышеперечисленное относится только к профилактической иммунизации. Для введения препарата с лечебно-профилактической целью ни беременность, ни кормление грудью не является противопоказанием. После прививки от бешенства человеку побочные реакции с поражением систем и органов встречаются с разной частотой. Приведенные ниже данные были выявлены в период клинических испытаний вакцины. Часто возникающие нежелательные эффекты:

• лимфаденопатия;
• головокружение или головная боль;
• дискомфорт в области живота;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• сыпь;
• крапивница;
• миалгия;
• уплотнение, боль в месте укола;
• усталость;
• повышение температуры.

Редко встречающиеся нежелательные эффекты:

• гиперчувствительность;
• парестезия;
• повышенное потооделение;
• тремор;
• корешковые повреждения;
• паралич;
• полиневропатия.

Побочные явления, выявленные в ходе использования вакцины: головокружение, обморок, анафилактический шок, энцефалит, ангионевротический отек. Не рекомендуется прекращать и прерывать начатую профилактику из-за слабовыраженной или местной реакции на прививку от бешенства человеку. По отзывам медицинских работников, такие симптомы устраняются применением жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Прививка после укуса

К сожалению, многие граждане владеют недостоверной информацией и считают, что уколы делают в живот и это очень болезненно. На самом деле их делают в мышечную область плеча и верхнюю поверхность бедра. Сроки прививки от бешенства человеку:

• в первый день обращения к доктору;
• на третьи сутки;
• к концу первой недели после укуса;
• на четырнадцатые сутки;
• на тридцатый день;
• на девяностые сутки.

Таким образом, полный курс составляет шесть прививок, которые нельзя пропускать. Именно введение по такому графику способствует стойкому формированию иммунитета.

Случаи, когда прививка не показана

В перечисленных ниже ситуациях прививка от бешенства человеку после контакта с животным не делается:

• Дерма или слизистые после укуса не повреждены (плотный слой одежды защитил кожу человека).
• Известно, что животное привито.
• Через десять дней после нападения животное, за которым наблюдают, осталось здоровым. В этом случае начатую иммунизацию прекращают.

Вакцинация с целью профилактики

Если в течение года после профилактической вакцинации индивида укусило больное животное, то прививочный график следующий:

• в день нападения животного;
• на третий день;
• на седьмые сутки.

Рекомендуется сделать прививку от бешенства человеку, чья профессиональная деятельность связана с риском заражения этим заболеванием, для формирования иммунитета и в качестве меры профилактики по следующей схеме:

• в день обращения в медицинскую организацию;
• на седьмые сутки;
• на тридцатый день;
• через год;
• далее каждые три года.

Предостережения при использовании вакцины

Негативное влияние на выработку антител оказывают следующие лекарственные препараты:

• иммуномодуляторы;
• гормональные, в частности глюкокортикостероиды;
• химиотерапевтические;
• применяемые в лучевой терапии.

Решение об их отмене принимает только лечащий доктор. Самостоятельно отказываться от их приема нельзя. Во время лечебно-профилактической иммунизации применение других вакцин запрещено. Другие прививки разрешаются только через два месяца после прохождения полного курса иммунизации от бешенства.

Противопоказания

У вакцин, как и других иммунобиологических препаратов, существуют противопоказания к применению:

• хронические заболевания в стадии обострения;
• острые инфекционные и неинфекционные патологические состояния;
• аллергические реакции на введение других иммунобиологических препаратов;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав вакцины;
• беременность на любом сроке;
• аллергия на антибактериальные средства.

Все вышеперечисленные противопоказания имеют значение при проведении прививок в профилактических целях. Отказ от вакцинации при нападении опасного животного чреват летальным исходом.

Прививка от бешенства человеку: побочные действия

Их у вакцин практически нет. В некоторых случаях возможно развитие нежелательных реакций организма индивида при непереносимости отдельных составляющих иммунобиологического препарата. К ним относится:

• гипертермия вплоть до лихорадки;
• припухлость в месте укола;
• общая слабость;
• головные боли;
• тошнота;
• ломота в суставах;
• отек Квинке;
• анафилактический шок.

При появлении двух последних симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Все остальные реакции организма проходят через 12 недель. К сожалению, многие пострадавшие не желают вакцинироваться из-за имеющихся побочных эффектов. В таких случаях следует помнить, что прививка спасет жизнь и отказываться от нее категорически не рекомендуется.

Водобоязнь или бешенство является серьезным заболеванием, которое на первоначальном этапе никак себя не проявляет. Однако, в случае затягивания в большинстве случаев оно приводит к летальному итогу. Именно по этой причине крайне важна прививка от бешенства человеку, имевшему контакт с животным в форме укуса или получения рваной раны.

Вирус бешенства передается человеку от животного в результате укуса, царапания или обычного облизывания инфицированным животным открытой раны на коже.

Как сказано ранее, бешенство приводит к смерти больного и для исключения такого варианта существует два варианта:

1. Вакцинопрофилактика.
2. Постановка прививки от бешенства после укуса.

В большинстве стран населения проводиться по желанию и не является обязательной мерой, однако, в некоторых государствах (Таиланд), уколы от бешенства ставят в обязательном порядке каждому местному жителю.

Срок действия вакцины не превышает три года, поэтому, если вы избрали такой метод защиты от бешенства, как профилактические прививки, необходимо будет регулярно повторять данную процедуру, для восполнения иммунитета от недуга.

Необходимость изобретать данную вакцина возникла довольно давно, когда люди начали проводить связь между смертью человека и предшествовавшему ей укусу дикого животного. Вместе с тем длительное время не удавалось произвести лекарство и лишь в 1885 году французский микробиолог Луи Пастер синтезировал вакцину, которая начала давать положительные результаты уже в ближайшее время.
Естественно, постепенно действие вакцины улучшалось, за счет регулярных исследований.

Несмотря на необязательный характер вакцинопрофилактики, рекомендовано регулярно проходить вакцинацию следующим категориям людей:

• ветеринарные врачи;
• лица, отлавливающие и содержащие бездомных животных;
• представители медицинских лабораторий, изучающие вирус или работающие с ним;
• лицам, забивающим скот на скотобойне;
• охотникам;
• лесникам;
• таксидермистам (занимаются изготовлением чучел);
• лицам, планирующим путешествие или в страны, где риск заразиться велик (даже кратковременный выезд в такую страну может стать фатальным, поэтому не пренебрегайте рекомендациям врачей);
• лицам, пострадавшим от нападения животного.

Последний пункт подразумевает не плановую, а экстренную вакцинацию, так как промедление в подобном вопросе может привести к печальным последствиям.

Что касается укуса, оцарапывания или ослюнения животным, то порядок действий может быть следующим:

• если состояние животного можно отследить - человек получает три вакцины в десятидневный период и если за это время животное живо, дальнейшая не требуется (естественно, животное необходимо поместить под карантин и изолировать его от окружающих);
• если нет возможности наблюдать за состоянием животного, назначают полноценный курс;
• потенциальными переносчиками болезни считают волка, лису и летучую мышь, и в случае их укуса, проводится полным курсом, независимо от наличия возможности следить за их состоянием.

Когда не нужно делать прививку

С причинами, по которым необходимо ставить вакцину разобрались, а в каком случае можно и вовсе воздержаться от прививки, даже если укус имел место быть.

• временить с уколом можно в случае отсутствия полноценного прокуса кожных покровов (к примеру, животное кусало конечность через плотную ткань и просто не достало до кожи);
• контакт слюны зараженного животного с неповрежденным кожным покровом человека;
• царапину нанесла птица (пернатые не являются разносчиками бешенства);
• укус или царапину нанесло домашнее животное, которое до этого было привито по всем правилам;
• после употребления мяса зараженного животного (вирус бешенства не выдерживает высоких температур и при нагреве погибает через 2 минуты).

Вирус во внешней природе слаб и практически сразу гибнет, на воздухе или в почве.

Противопоказания

Естественно, как и у любой вакцины, у нее имеются противопоказания, которые оправданы лишь в случае профилактической вакцинации. Так, не рекомендовано введение лекарства в следующих случаях:

• беременность (ребенок может погибнуть в утробе из-за воздействия вакцины);
• острый период любой болезни (перед тем как колоть прививку, человек должен не просто выздороветь, но и с момента выздоровления должно пройти не менее месяца);
• аллергические реакции (как правило, о наличии аллергии на компоненты вакцины становиться известно после первого ее применения).

Указанные ограничения не действуют, если речь идет о вынужденной вакцинации для спасения жизни человека.

Так, во время беременности, если не сделать прививку мама неминуемо погибнет, а соответственно и ребенок. Ну а в такой ситуации, когда выбирают между жизнью матери и ребенка, всегда спасают мать.

Такая же ситуация и с другими противопоказаниями. В случае укуса, врач не обращает на них внимание. Почему? Чтобы спасти жизнь пациента.

Пьющий человек моментально ухватится за эту лазейку, и будет абсолютно не прав. Любой напиток, имеющий в себе хоть сколько алкоголя вреден и даже опасен в период действия вакцины и выпивать, пускай даже и пиво, во время профилактической прививки, а тем более в период лечения после укуса, глупо (выпить последний раз или потерпеть решать вам).

Алкоголизм, ровно, как и однократный прием спиртного может спровоцировать понижение эффективности вакцины, в результате чего она не выполнит в полной мере своих функций, что приведет к летальному итогу. Может и вовсе произойти усиление эффекта вакцины, но это не означает, что бешенство излечится в несколько раз быстрее, нет, у пациента всего лишь усилятся побочные эффекты, о которых мы поговорим позже.

Если совсем нет сил терпеть, можно выбрать альтернативу и попробовать безалкогольный напиток.

Из примера можно привести показательный случай, произошедший в сибирском регионе РФ. Одна девушка не вняла рекомендациям, и пила алкоголь во время вакцинации и как результат ее состояние ухудшилось. Только благодаря действиям врачей пациентку удалось спасти.

Сколько потребуется уколов?

Прививка от бешенства овеяна большим количеством слухов и мифов, относительно места постановки уколов и их количества. Но все эти слухи не безосновательны. В действительности, раньше больному ставили 40 уколов в живот на протяжении длительного периода времени.

В настоящее же время, людям, пострадавшим от укуса животного нет необходимости делать такое огромное число прививок, средняя доза составляет - шесть уколов.

Прививки не ставятся за один раз, а только через определенное количество дней.

В том случае, если укус или ранение получено в область лица, может потребоваться около десяти уколов, а если животное по прошествии десяти дней после укуса остается живым и не имеет никаких признаков бешенства, и вовсе, достаточно трех вакцин.

Когда куда и сколько уколов необходимо при вакцинации? Как и было сказано ранее стандартное количество уколов - шесть инъекций, при условии, что шестая является больше контрольной и уже через пять введений препарата организм практически полностью защищен.

Проводится без учета возраста и пола пациента. Это означает, что график прививок одинаков для всех. Естественно, при расчете дозы активного вещества учитываются индивидуальные особенности организма (рост, вес и т. п.).

Схема, следующая:

1. Первый укол (не позднее чем 14 суток после укуса).
2. Через три дня после первого.
3. Через семь дней после первого укола.
4. Через 14 дней после первого укола.
5. Через 30 суток после первого укола.

Очередность уколов

Недопустимо прерывать введение вакцины, так как ее действие основано на накоплении активного вещества, и в случае прерывания или изменения графика вакцинации вещество может не начать действовать.

Что касается срока в 14 дней от момента укуса, считается, что препарат бесполезен, если прошло больше двух недель. Есть свидетельства, что и по прошествии такого количества времени люди выздоравливали, но их всего шесть.

Все прививки ставятся во внешнюю поверхность плеча, для взрослых и в бедро для детей. Укол в ягодичную мышцу недопустим.

В живот не проводится уже несколько лет.

Как было сказано ранее, срок действия вакцины не превышает три года, поэтому по прошествии этого срока необходимо повторить курс (это не относиться к людям, перенесшим укус и т. п., а только к тем, что планово прививается).

Побочные эффекты

Вакцина от бешенства в большинстве случаев переносится достаточно хорошо, но она также может вызвать и негативные последствия, связанные с ухудшением состояния больного, в том числе:

• место укола может болеть;
• есть вероятность что у пациента может подняться температура (жаропонижающий препарат легко справиться с данной проблемой);
• может отмечаться тошнота и рвота;
• может развиться зуд, покраснеть кожа;
• есть вероятность увеличения лимфатических узлов;
• головная боль, слабость и головокружение;
• аллергические реакции как местного, так и местного масштаба;
• нарушения со стороны нервной системы (наиболее тяжелый побочный эффект).

Время действия данных последствий у взрослых и детей отличаются и в большинстве случаев не превышает нескольких дней.
Несмотря на наличие самого тяжелого эффекта от прививки, запретит ее применение врач не может, так, как влияние активного компонента, вызывающего те или иные осложнения неоспоримо выше, вредных последствий, оказываемых им на организм.

Применяемые вакцины

Имеется несколько видов вакцин против бешенства как отечественного, так и импортного производства. Импортный вариант будет дороже отечественного.

Вакцина содержит в себе неактивный вирус бешенства (он не живой), который неопасен для человека, но он способствует производству организмом пациента собственных антител. Таким образом, вирус убивает не сама вакцина, а непосредственно , выработанные организмом.

Помимо неактивного вируса, существует еще так называемая антирабическая вакцина, которая как правило, вводится непосредственно в место укуса (различают вакцину созданную на основе иммуноглобулина человека и лошади, в первом случае его дозировка будет меньше).

Наиболее распространенные вакцины:

1. Нобивак.
2. Рабиес.
3. Рабикан.
4. Рабик.
5. КОКАВ.
6. Рабипур.

Какую из вакцин колоть предложит врач исходя из наличия того или иного препарата в лечебном учреждении. Нельзя самостоятельно проводить укол, так как дозировку подбирает Только доктор исходя из нескольких параметров.

Взаимодействие с прочими препаратами

Лечение от бешенства сопряжено с некоторой нагрузкой на человеческий организм, а соответственно дополнительная нагрузка в виде приемов антибиотиков и иных лекарственных препаратов не желательно.

Кроме того, некоторые лекарства могут негативно действовать по отношению к выработке антител к вирусу бешенства, в частности:

• глюкокортикостероиды;
• таблетки от малярий;
• цитостатики;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммуносупрессивное лечение.

Таким образом, опасный тип лечения лучше исключить и не употреблять перечисленные препараты до окончания вакцинации. Принимать лекарства можно только по согласованию со своим лечащим врачом.

Помимо негативных последствий совместного приема антирабических и иных лекарств, осложнения могут возникнуть в некоторых других случаях.

Сочетание некоторых вакцин

Так как и в случае с после такой инъекции можно купаться и мочить место укола, но не желательно ее расчесывать и тереть мочалкой, так как это может спровоцировать покраснение и опухоль. Кроме того, баня может также спровоцировать неприятную реакцию организма, поэтому лучше от таких походов воздержаться. Если имеются признаки возникновения аллергической реакции, необходимо сообщить об этом врачу.

Где делают прививки от бешенства людям

Как быть, если вас укусило животное и вы не знаете привито ли оно или нет. В такой ситуации рекомендуем незамедлительно обратиться в ближайшее травматологическое отделение или травмпункт. Там доктор сможет поставить первый укол и направит для дальнейшей вакцинации в медицинское учреждение.

Вакцинопрофилактику же должны проводить в поликлинике, где вы имеете действующий статус пациента, приписанного к ней.

Цена

Сделать прививку можно как в местной поликлинике, так и в любой платной клинике. Сколько должна стоить стандартная прививка?

Средняя цена составляет 900 рублей. Однако, в различных регионах руководство той или иной клиники может ставить другую цену. От 800 до 1400 рублей за один укол.

Таким образом, больному может потребоваться от 4500 до 7400 рублей на весь курс. Стоимость не из маленьких, но жизнь дороже.

Вакцина против бешенства

Бешенство является вирусной зоонозной инфекцией, которая встречается в более 100 странах и территориях. Хотя природнымирезервуарами заболевания являются некоторые плотоядные животные и летучие мыши, бешенство собак является источником 99% случаев заражения человека и представляет собой потенциальную угрозу более чем для 3,3 миллиарда людей.

Для человека, в том случае, когда уже появились клинические симптомы, бешенство почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход.

Вряде стран статистические данные о числе случаев смерти людей от бешенства, по-видимому, в значительной степени занижены, в особенности в отношении наиболее молодых возрастных групп. На сельские районы Азии и Африки приходится значительное большинство из 55 000 расчетных смертных случаев, ежегодно вызываемых бешенством. Только в Индии, согласно расчетам, ежегодно имеет место 20 000 смертных случаев (т.е., примерно 2 случая на 100 000 человек, подверженных риску); в Африке соответствующая цифра составляет 24 000 (примерно 4 на 100 000 человек, подверженных риску). Хотя все возрастные групп подверженыриску в одинаковой степени, заболевание бешенством наиболее часто встречается у детей в возрасте до 15 лет; 30–50% случаев лечебно-профилактического лечения приходится на детей от 5 до 14 лет, чаще всего мужского пола.

Патоген и заболевание

Вирус бешенства относится к роду Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Согласно Международному комитету по таксономии вирусов по состоянию на 2009 г. 11 видов вирусов классифицируются как принадлежащие к виду Lyssavirus. РНКвируса бешенства состоит из 5 белков, включая гликопротеин G, содержащий основные иммунодоминантные сайты. Помимо вируса бешенства, было доказано или предполагается, что вирусы, относящиеся ко всем другим известным генотипам лиссавируса, могут вызывать у человека острый прогрессирующий энцефалит. Поэтому бешенство является энцефалитом, вызываемым лиссавирусом, а вирус бешенства является основным вирусным видом, представляющим этот род.

Заражение человека обычно происходит через кожу, поврежденную при укусе или царапине, нанесенной инфицированнымживотным. Трансмиссия может также иметь место, когда инфицированные материалы, обычно слюна, вступают в прямой контакт со слизистой оболочкой или свежими кожными ранениями человека. Трансмиссия от человека к человеку чрезвычайно редка. В исключительно редких случаях бешенством можно заразиться, вдыхая вирусосодержащие аэрозоли или при трансплантации инфицированных органов. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, зараженных бешенством, не относится к числу известных источников заражения человека.

Инкубационный период обычно составляет от 1 до 3 месяцев, однако заболевание может также развиваться менее чем за неделю или на протяжении более года. Продолжительность инкубационного периода зависит от таких факторов, как количество инокулированных вирусов, степень иннервации участка, куда попал вирус, близость укуса к центральной нервной системе (ЦНС). Инокулированный вирус попадает в ЦНС через периферические нервы. При попадании в мозг вирус размножается и быстро распространяется вновь через нервную систему во многих различных тканях, включая слюнные железы. К моменту проявления клинических симптомов вирус распространяется по всему организму, обычно не вызывая к этому моменту какой-либо ощутимой иммунной реакции.

Кпервоначальным симптомам бешенства относятся повышение температурыи нередко ощущение боли или парастезия в месте укуса. По мере распространения вируса в ЦНС развивается прогрессирующий фатальный энцефаломиелит, характеризующийся гиперактивностью и флюктуацией сознания, а в случае буйного бешенства гидрофобией и/или аэрофобией. Смерть наступает в течение нескольких дней в результате остановки сердца. Паралитическое бешенство, которое может составлять примерно 30% общего числа случаев заболевания у человека, проходит менее бурно и обычно в течение более длительного времени, чем буйная форма, однако, в конечном итоге, является по-прежнему фатальным. Паралитическая форма бешенства часто неправильно диагностируется, что объясняет заниженные данные о заболевании.

Впроцессе инфицирования организма вирусы бешенства скрыты от иммунного надзора благодаря своему нахождению в нервных тканях, и иммунная реакция в сыворотке и спинномозговой жидкости непредсказуема и в редких случаях выявляется до наступления второй недели заболевания.

К настоящему времени не имеется никаких способов диагностировать инфицирование бешенством у человека до наступления клинической формызаболевания, и клинический диагноз может оказаться затруднительным при отсутствии специфических для бешенства признаков гидро- или аэрофобии. В стадии клинических проявлений образцыслюны, мочи, экстрагированных волосяных луковиц и спинномозговой жидкости можно анализировать при помощи изоляции вируса или при помощи цепной реакции полимеразы, а сыворотку и спинномозговую жидкость анализировать на антитела к вирусу бешенства. Образцы кожи, взятые путем биопсии, можно анализировать на присутствие антигена бешенства в кожных нервах в основании волосяных луковиц.

Бешенство отличается от многих других инфекций в том, что развитие клинических проявлений заболевания может быть остановлено при помощи своевременной иммунизации даже после попадания в организм инфицирующего агента.

Антирабические вакцины

Со времени их создания свыше четырех десятилетий назад, антирабические вакцины доказали свою безопасность и эффективность в предупреждении бешенства. Эти вакцины предназначены как для профилактической иммунизации, так и для лечебно-профилактической иммунизации, и вводились миллионам людей во всем мире.

Вакцины, полученные на культуре клеток и клетках эмбрионированных яиц, на международном рынке КАВ– это вирус бешенства, размножившийся в клеточных субстратах. Из имеющихся в настоящее время антирабических вакцин ни одна не поставляется в многоразовых ампулах, а антирабические вакцины, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ, не содержат консервантов, таких как тимеросал. Срок хранения подобных вакцин составляет, по меньшей мере, 3 года при условии хранения при температуре от +2°Cдо +8°Cв защищенном от солнца месте.

После восстановления прилагаемым стерильным разбавителем вакцины следует использовать немедленно или в течение 6-8 часов при условии хранения при правильной температуре.

Внутримышечное и внутрикожное введение вакцины

Стоимость вакцин, полученных на культуре клеток, для внутримышечного введения ограничивает их широкое применение во многих регионах, где часто встречается бешенство у собак. Внутрикожное введение этих вакцин является в равной степени безопасной и иммуногенной альтернативой, при которой необходимы лишь 1 или 2 ампулы вакцины для завершения полного курса лечебно-профилактической иммунизации, что, тем самым, уменьшает объем и непосредственную стоимость вакцинации на 60-80% по сравнению со стандартной внутримышечной вакцинацией.

Схемы лечения на основе внутрикожного введения вакцины успешно применялись для лечебно-профилактической иммунизации в развивающихся странах, таких как Индия, Филиппины, Шри-Ланка и Таиланд.

Позиция ВОЗ по применению антирабических вакцин

Замена вакцин на основе нервных тканей на КАВ

Несмотря на разработку более дешевых КАВ и более экономных, с точки зрения расхода вакцины, методов вакцинации, в ряде стран, главным образом, в Азии и Латинской Америке, по-прежнему производятся и применяются вакцины на основе нервных тканей. Эти вакцины вызывают более тяжелые побочные последствия, и они обладают меньшей иммуногенной активностью, чем КАВ. Поэтому настоятельно необходимо, чтобы производство и применение вакцин на основе нервных тканей было прекращено как можно скорее и им на смену пришли КАВ.

Профилактическая иммунизация

Профилактическая иммунизация рекомендуется для всех, кто подвержен постоянному, частому или повышенному риску заражения вирусом бешенства либо в связи с характером места проживания или занятий (например, работники лабораторий, имеющие дело с вирусом бешенства и другими лиссавирусами, ветеринары и лица, имеющие дело с животными). Лица, путешествующие в природном окружении в сельских районах в условиях значительного риска, где незамедлительный доступ к надлежащей медицинской помощи может быть ограничен, также должны вакцинироваться, независимо от продолжительности их пребывания на природе.

Особому риску подвергаются дети, проживающие в районах, где отмечается бешенство, или посещающие их. ВОЗ стимулирует тщательно продуманные исследования в отношении осуществимости, экономической эффективности и долгосрочного влияния введения КАВ в программы иммунизации детей младшего и старшего возраста в тех регионах, где бешенство собак является проблемой общественного здравоохранения.

Внутримышечное введение вакцины при проведении профилактической иммунизации

Для профилактической иммунизации необходимы внутримышечные дозы в объеме 1 мл или 0,5 мл (объем зависит от типа вакцины), вводимых в дни 0, 7 и 21 или 28. Взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше вакцину следует всегда вводить в дельтовидную мышцу; для детей младше 2 лет рекомендуется переднелатеральная область бедра. Антирабическую вакцину не следует вводить в ягодичную область, поскольку при этом понижается надежность достижения необходимого иммунного ответа.

Внутрикожное введение вакциныпри профилактической иммунизации

Вакцина вводится внутрикожно дозой 0,1 мл в дни 0, 7 и 21 или 28. Это является приемлемой альтернативой стандартному внутримышечному методу. Чтобы достичь значимой экономии, к сеансам внутрикожной иммунизации следует привлекать достаточное количество лиц, чтобы использовать все открытые ампулы в течение 6-8 часов.

Требования в отношении повторных прививок

Бустерные дозы антирабических вакцин не требуются для лиц, проживающих в районах значительного риска или посещающих эти районыи уже прошедших полный первичный курс профилактической или лечебно-профилактической иммунизации с применением КАВ.

Лечебно-профилактическая иммунизация

Показания к лечебно-профилактической иммунизации зависят от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство:

незамедлительная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина. При контактах категории II и III следует незамедлительно или как можно скорее произвести тщательное (по возможности примерно 15 минут) промывание моющим или очищающим средством и обильным количеством воды всех ранений, укусов и царапин.

По возможности раны следует обработать настойкой йода или схожим вироцидным препаратом. Втех случаях, когда завершение лечебно-профилактической иммунизации с использованием одной и той же КАВ не представляется возможным, следует использовать другую КАВ. Однако, поскольку еще не проводилось никаких исследований по поводу иммуногенной активности вакцины и изменения метода ее введения (например, перехода от внутримышечного к внутрикожному введению), в процессе лечебно-профилактической иммунизации подобная практика должна являться исключением.

Лечебно-профилактическую иммунизацию следует прекратить, если в отношении подозреваемого животного соответствующим лабораторным путем установлено, что оно не заражено бешенством, или в случае домашних собак, кошек или хорьков животное остается здоровым, находясь под наблюдением в течение 10 дней, начиная с момента укуса.

Факторы, которые следует принимать во внимание, принимая решение о том, следует или нет приступать к лечебно-профилактической иммунизации, включают в себя эпидемиологическую вероятность того, что данноеживотное является носителем бешенства, категорию контакта (I–III), клинические данные о животном, а также возможность наблюдать животное и провести лабораторное обследование. Во многих ситуациях в развивающихся странах один лишь статус по вакцинации участвовавшего в инциденте животного не должен приниматься во внимание в качестве основания воздержаться от иммунизации.

Лечебно-профилактическая иммунизация внутримышечным путем

Схема вакцинации при лечебно-профилактической иммунизации предусматривает внутримышечные дозы 1 мл или 0,5 мл (объем зависит от типа вакцины). В отношении контактов категорий II и III рекомендуемый курс предусматривает 5 доз в дни 0, 3, 7, 14 и 28.

В качестве альтернативы для здоровых, полностью иммунокомпетентных, подвергшихся заражению лиц, у которых обработаны раны, плюс введен высококачественный антирабический иммуноглобулин, плюс антирабическая вакцина, прошедшая предварительную квалификацию ВОЗ, может использоваться курс лечебно-профилактической иммунизации, состоящий из четырех доз, вводимых внутримышечно в дни 0, 3, 7 и 14.

Во всех других случаях, включая определяемый ВОЗ контакт категории II, когда применения антирабического иммуноглобулина не требуется, следует продолжить проведение курса из пяти доз в дни 0, 3, 7, 14 и 28.

Лечебно-профилактическая иммунизация внутрикожным путем

Курс вакцинации в 2 точках предусматривает инъекцию 0,1 мл в 2 точках (по одной инъекции в каждую из дельтовидных мышц/в каждое бедро) в дни 0, 3, 7 и 28. Этот курс может использоваться при контактах категории II и III в странах, где внутрикожный метод утвержден национальными органами здравоохранения.

Лечебно-профилактическая иммунизация для лиц, вакцинированных ранее

Для подвергнувшихся заражению пациентов, которые могут документально подтвердить проведенный ранее полный курс профилактической иммунизации или

полный курс лечебно-профилактической иммунизации с применением КАВ, достаточно введения одной дозывнутримышечно или вакцины, полученной на

культуре клеток, введенной внутрикожно в дни 0 и 3. В этих случаях применение антирабического иммуноглобулина не рекомендуется. Подобный двухдневный режим вакцинации в одной точке внутрикожно или внутримышечно также применяется к лицам, прошедшим вакцинацию против бешенства и у которых обнаружен титр антител, нейтрализующих вирус бешенства ≥0,5 МЕ/мл. В качестве альтернативы указанной схеме, пациенту можно предложить режим внутрикожной вакцинации в 4 точках в ходе одноразового посещения. Этот режим состоит из 4 внутрикожных инъекций 0,1 мл, равным образом распределенных на левую и правую дельтовидные мышцыили области бедер.

Прививочные карты, в которых тщательно регистрируются предыдущие иммунизации, имеют большое значение для принятия правильного решения