Микроаденома гипофиза дает субфебрильную температуру. Симптомы, лечение, прогноз микроаденомы гипофиза у женщин

Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток органа, размеры которой не превышают 10 мм. Новообразование встречается довольно широко. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза.

Малые размеры микроаденомы и частое отсутствие хоть какой-нибудь симптоматики не позволяют установить точную цифру распространенности опухоли среди людей. Более того, в большинстве случаев она выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний мозга или его сосудов.

Среди пациентов с таким диагнозом немного больше молодых женщин, хотя считается, что аденома в целом не имеет половых различий. Вероятно, это связано с повышенной нагрузкой на гипофиз во время беременности, родов, лактации, когда клетки органа вынуждены усиленно вырабатывать гормоны для поддержания адекватного функционирования других органов. По сути, микроаденома – это гиперплазия отдельных участков гипофиза, приводящая к увеличению размеров всей железы.

Гипофиз расположен в основании мозга, в специальном углублении клиновидной кости, и размеры его не превышают 13 мм. Передняя доля органа (аденогипофиз) производит большое количество тропных гормонов, регулирующих деятельность периферических желез (щитовидная железа, надпочечники, яичники у женщин). При столь малых размерах, гипофиз имеет решающее значение в функционировании многих органов и систем, а нарушения в его работе способны вызвать серьезную патологию.

Микроаденома обычно не склонна давать симптоматику, а клетки ее могут не вырабатывать никаких гормонов. Однако случается, что на фоне опухоли появляется не только гиперпродукция, но и дефицит того или иного гормона, что может быть следствием сдавления гиперплазированными участками тех клеток, которые не подверглись патологическим изменениям. Во всех случаях гормонального дисбаланса, причиной которого может стать патология гипофиза, пациента необходимо обследовать на предмет микроаденомы (аденомы).

Виды заболевания

Патологическое состояние отличают в зависимости от симптоматики на специфическое и неспецифическое. Первое провоцирует конкретные проявления, которые могут помочь специалисту сразу диагностировать поражение гипофиза. Второе проявляется признаками, которые характерны для многих патологий головного мозга, поэтому существенно осложняют диагностику.

Помимо этого, встречаются гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли. Первые провоцируют увеличение продуцирования того или иного гормона, вторые подавляют эти процессы. Что также приводит к нарушениям.

Дополнительно врачи разделяют микроаденомы на несколько видов в зависимости от того, выработка какого гормона нарушается.

Любая разновидность патологии приводит к развитию нарушений. Иногда у пациента поражается сразу несколько участков гипофиза. В этом случае симптоматика смешанная, а диагностика осложненная.

Классификация аденомы головного мозга

Система классификации этого заболевания довольно обширна. Параметрами для разделения считаются размеры, локализация, секреция и гормоны.

По размеру аденома разделяется на 3 вида:

1. микроаденома (до 1 см);
2. макроаденома (от 1 см);
3. большая аденома (от 10 см).

По вырабатываемым гормонам различают 2 типа опухоли: активная; неактивная.

По вырабатываемым гормонам аденому делят на 6 видов:

1. соматотропинома;
2. гонадотропинома;
3. тиреотропинома;
4. пролактинома;
5. кортикотропинома;
6. смешанная (15%).

По локализации выделяют 4 вида:

1. эндоселлярная – за пределы турецкого седла не выходит;
2. эндосупраселлярная – растетпо направлению вверх;
3. эндоинфраселлярная – направлена вниз;
4. эндолатероселлярная – выходит в сторону.

Есть и другие разновидности аденомы:

Эозинофильная. Характеризуется плохим ростом и отсутствием метастаз. Наблюдается в 10-14% случаев. Проявляется в нарушении производства соматотропина.

Базофильная. Развивается довольно редко. Появляется в молодом возрасте. Для аденомы такого типа характерны аменорея, дисменорея, лишний вес, повышенное количество сахара в крови.

Также существует кистозное новообразование. Оно наполнено жидкостью. Может локализоваться в любой части гипофиза. Оказывает влияние на сексуальную функцию, зрение и давление.

Стадии и степени

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин зависят от разновидности патологии) протекает в несколько стадий. Однако стоит отметить, что выраженность симптоматики зависит от вида опухоли и других особенностей организма. Выделяют начальную, прогрессирующую и запущенную стадию патологического процесса.

Пролактинома на начальной стадии проявляется в виде дискомфорта в молочных железах, а также симптомов со стороны нервной системы. На прогрессирующей стадии проявления усугубляются, появляются выделения из грудных желез, нарушается менструальный цикл. Запущенная степень патологии сопровождается нарушениями со стороны внутренних органов и систем.

Начальная стадия соматотропиномы проявляется в изменении роста пациентки, если она еще не достигла 23-25 лет. При этом рост довольно стремительно увеличивается, что говорит о переходе патологии в прогрессирующую степень.

Если же женщине более 25 лет, рост не изменяется, но увеличивается размер конечностей, а именно кистей и стоп, а также отдельных частей лица, например, носа, подбородка. На запущенной стадии появляются отклонения со стороны мышечной и костной системы, снижается двигательная активность.

При диагностировании гонадотропиномы симптоматика проявляется почти одинаково на начальной, прогрессирующей и запущенной стадии. У пациентки нарушается менструальный цикл, наблюдаются проблемы с зачатием, появляются общие симптомы со стороны нервной системы, а также органов пищеварения.

Легкая степень кортикортропиномы проявляется в виде незначительного отклонения массы тела в большую сторону, а также изменения аппетита. На прогрессирующей стадии симптомы усугубляются, что объясняется нарушением распределения жира в организме. Запущенная степень характеризуется ожирением и развитием осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента диагностирована тиротропинома, на начальной стадии болезнь почти не проявляется. Возможны незначительные изменения со стороны сердца и пищеварительной системы.

Прогрессирующая степень сопровождается изменением массы тела, серьезными нарушениями работы сердца. В запущенных случаях наблюдается истощение, расстройство метаболизма и выраженные осложнения, связанные с чрезмерной выработкой тиреотропного гормона.

Хирургическое вмешательство – самый надёжный способ лечения, но в некоторых случаях она противопоказана, или сами пациенты откладывают лечение надолго.

Это может привести к тому, что опухоль будет расти, вызывая всё более опасные неврологические и эндокринные нарушения. Если диагностирована микроаденома гипофиза, которая не увеличивается в размерах, хирургическое лечение может на назначаться.

Прогноз аденомы гипофиза очень сильно зависит от того, продолжают ли действовать неблагоприятные факторы. Если лечение назначено вовремя и правильно, то возможен регресс заболевания только за счёт медикаментозного лечения.

Если же факторы, вызвавшие заболевание, продолжают действовать, то возможно её злокачественное перерождение.

Симптомы

В зависимости от разновидности патологии у пациентки могут появляться выраженные симптомы. Пролактинома сопровождается подавлением процесса овуляции в организме женщины, а также значительным снижением либидо, вплоть до развития отвращения к половым контактам. Дополнительно из молочных желез может выделяться прозрачная или белесая жидкость в разном количестве.

Менструальный цикл больной нарушается, а перерывы между менструациями могут достигать 3 месяцев. Иногда у пациентки вовсе исчезают месячные на довольно длительный период.

Микроаденома такого типа также приводит к нарушению работы надпочечников, что провоцирует рост волос на теле женщины в нетипичных местах, например, на лице. Помимо этого, в организме нарушается жировой и углеводный обмен, что приводит к ожирению, даже при условии правильного питания.

Соматотропинома проявляется в виде других симптомов. Наиболее выраженным считается акромегалия , то есть увеличение размера кистей, стоп, а также носа, ушных раковин, подбородка. Нередко все лицо пациентки становится крупным, тяжелым. В результате таких изменений внешний вид женщины изменяется, кожные покровы становятся желтушными, чрезмерно жирными или сухими.

Изменения при Соматотропиноме (Микроаденома гипофиза)

Дополнительно увеличиваются не только конечности и лицо, страдают внутренние органы, в большинстве случаев печень и поджелудочная железа. Это приводит к появлению расстройств со стороны пищеварительного тракта в виде отсутствия аппетита, тошноты, приступов рвоты, несварения. Если патология поражает пациентку в юном возрасте, развивается гигантизм.

Симптомы кортикотропиномы несколько похожи на проявления пролактиномы. У пациентки наблюдается снижение либидо, увеличение массы тела и рост волос на теле по мужскому типу. Дополнительно на теле женщины появляются стрии, или растяжки.

Цвет их может быть красным или же бордовым, что зависит от особенностей организма. У больной появляются симптомы со стороны сердца и сосудов в виде тахикардии и повышения показателей артериального давления. Помимо этого, возможно снижение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета.

Среди общих проявлений болезни можно выделить депрессивное состояние, расстройства сна, ослабление иммунной системы.

Тиреотропинома приводит к резкому похудению женщины, а также тахикардии и колебанию показателей артериального давления. Наблюдается покраснение кожи лица, а также усиленная работа потовых желез.

При исследовании крови отмечается повышение уровня глюкозы, а также дрожание рук, всего тела. На запущенных стадиях наблюдается увеличение щитовидной железы, объем шеи у женщины также увеличивается, появляется зоб.

К общим симптомам любого типа заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, головную боль, слабость и депрессивное состояние. Помимо этого, внешний вид пациентки всегда изменяется, появляются высыпания, участки раздражения на кожном покрове, а оттенок кожи становится сероватым, желтоватым.

Признаки аденомы гипофиза

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы больших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

• снижение полового влечения;
• утомляемость, гипогонадизм;
• слабость;
• набор массы тела;
• депрессия;
• непереносимость холода;
• сухость кожи;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быть слишком мнительными, читать о симптомах, сравнивать их со своими жалобами и вгонять себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенность и точность. Если есть подозрения, обратитесь к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Причины появления

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин могут выражаться с разной степенью интенсивности) появляется в результате различных факторов, независимо от разновидности патологического состояния.

Наиболее частые причины:

Риск развития заболевания повышается у пациенток, которые страдают нарушениями со стороны гипоталамуса. В каждом случае расстройство спровоцировано несколькими факторами. Обычно первопричина выявляется при диагностике.

Как проявляются подобные заболевания у женщин

Из-за того, что гипофиз отчасти влияет на выработку половых гормонов, дисфункция этой железы может вызывать следующие симптомы:

• Снижение либидо.
• Нарушения менструального цикла.
• Нарушение работы мочевого пузыря.
• Изменение груди в размерах.

Из-за дисфункции гипофиза у женщин возникать и другие проблемы, однако это уже скорее зависит от индивидуального гормонального фона.

Диагностика

Заболевание не так просто диагностировать, ведь симптоматика подходит под многие нарушения.

Для обследования специалист использует несколько методов:

На основании данных обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Проявления дисфункции данной железы у мужчин

Что до мужчин, у них проблемы с данной железой могут вызывать следующее:

• Проблемы с эрекцией.
• Понижение сексуального влечения.
• Изменения формы и размеров внешних органов половой системы.

Конечно, данные признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний, не связанных с гормональными изменениями. Однако, в любом случае, оставлять без внимания такие симптомы нельзя – необходимо пройти диагностику и, если подтверждение болезни обнаружится, лечение.

Болезни, вызванные нарушением работы гипофиза

Так как гипофиз вырабатывает множество различных гормонов, существует множество недугов, причиной которых является нарушение функции гипофиза. Наиболее распространены такие:

Профилактика

Полностью исключить риск развития патологии почти невозможно. Однако можно снизить вероятность с помощью простых методов. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, стараться избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Дополнительно необходимо сбалансировать рацион, включить в него овощи, свежие фрукты, а также зелень, мясо. Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, следует регулярно посещать врача, а также сдавать кровь для определения уровня гормонов. Это позволит обнаружить отклонения на начальной стадии.

Женщинам с заболеваниями гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников также стоит посещать эндокринолога регулярно, ведь любое осложнение может привести к образованию микроаденомы. При появлении первых признаков нарушения необходимо сразу посетить врача.

Классификация болезни

Аденома – это собирательное название нескольких видов гипофизарных доброкачественных образований передней доли. Они бывают:

• неактивными (не образуют гормоны), проявляются только при крупных размерах;
• гормонопродуцирующими – обладают функциями клеток гипофиза.

Последние образования могут продуцировать различные гормоны. Их подразделяют на такие типы:

• пролактинома (синтезирует пролактин);
• соматотропинома (образует гормон роста);
• кортикотропинома (адренокортикотропин);
• тиреотропинома (тиреотропин);
• гонадотропинома (производит фоллитропин и лютеинизирующий гормоны).

Методы лечения

Для лечения пациентки используются лекарственные препараты, народные средства. При неэффективности терапии проводится оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин могут значительно снизить качество жизни) на начальной стадии может лечиться с помощью медикаментов из разных групп. Схема составляется индивидуально в зависимости от типа болезни.

Наиболее действенные средства:

В зависимости от других проявлений заболевания используются различные медикаменты для их подавления. Препараты подбираются индивидуально, но в большинстве случаев они не помогают полностью вылечить заболевание.

Народные методы

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин нередко напоминают другие нарушения) не поддается терапии народными средствами, но для облегчения выраженных симптомов можно применять домашние составы.

Любое народное средство не может выступать в качестве единственного метода лечения.

Прочие методы

Среди прочих методов терапии можно выделить только оперативное вмешательство с целью удаления опухоли гипофиза. Манипуляция считается малоинвазивной, поскольку удаление проводится через нос с помощью эндоскопа.

Для операции требуется общая анестезия, но период восстановления не превышает 7 дней. После удаления пациент на протяжении 2-3 дней находится под наблюдением специалиста. Через 2-3 недели он повторно проходит обследование с целью оценки эффективности операции.

Существует также другой метод удаления опухоли, исключающий необходимость эндоскопического вмешательства. Используется радиохирургический нож, представляющий собой пучок лучей, проникающих к гипофизу и воздействующих на опухоль. В результате новообразование самостоятельно и постепенно уменьшается, не причиняя боли или другого дискомфорта пациенту.

Анализ на гормоны и другие методы диагностики

Из-за многообразия проявлений пациенты могут обращаться к окулисту, невропатологу, гинекологу, андрологу. Если у врача возникает предположение о наличии опухоли, то назначается такой план обследования:

• исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол;
• рентгенография черепа – деструкция кости, сниженная плотность, дно имеет два контура;
• КТ и МРТ тканей мозга – даже они не всегда дают возможность выявить аденому, так как ее размер бывает минимальным;
• ангиография вместе с КТ помогает обнаружению, но также не в 100% случаев.

Пациентов осматривает окулист, он проводит офтальмоскопию, периметрию, исследует остроту зрения. При наличии головной боли или нарушений чувствительности нужна консультация невропатолога.

Возможные осложнения

В запущенных случаях у пациента развиваются различные осложнения.

Наиболее распространенные из них:

• Сахарный диабет.
• Неизлечимое бесплодие
• Риск прерывания беременности через несколько недель после зачатия.
• Серьезное нарушение гормонального фона.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Опухоли надпочечников и щитовидной железы.
• Истощение организма.
• Атрофия мышц и полная обездвиженность пациента.
• Остеопороз тяжелой формы.
• Случайные переломы при незначительной нагрузке или неосторожном движении.

Предотвратить осложнение поможет только правильное лечение.

Микроаденома гипофиза – тяжелое заболевание, сопровождающееся различными нарушениями. Симптомы появляются у женщин после незначительного роста новообразования, значительно ухудшают качество жизни. Однако специалисты отмечают, что такие опухоли лечатся проще, а рецидивы возникают реже, особенно при своевременном обращении к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Прогноз для жизни

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже - 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.
Аденома простаты - что это такое? Симптомы и лечение Акромегалия Пролактинома гипофиза Профилактика аденомы предстательной железы Болезнь Иценко - Кушинга Аменорея

Прогноз на выздоровление

При микроаденомах прогноз хороший, новообразование легче поддается лечению, чем крупные опухоли.

Если микроаденома не чувствительна к консервативной терапии и назначается операция, не нужно пугаться, ведь возможность осложнений при проведении такого малоинвазивного вмешательства гораздо ниже, чем при риске прогрессирования новообразования в отсутствие лечения.

Если же аденома гормонально неактивна и не имеет симптоматики, то основная задача – регулярный контроль ее состояния.

Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток органа, размеры которой не превышают 10 мм. Новообразование встречается довольно широко. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза.

Малые размеры микроаденомы и частое отсутствие хоть какой-нибудь симптоматики не позволяют установить точную цифру распространенности опухоли среди людей. Более того, в большинстве случаев она выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний мозга или его сосудов.

Среди пациентов с таким диагнозом немного больше молодых женщин, хотя считается, что аденома в целом не имеет половых различий. Вероятно, это связано с повышенной нагрузкой на гипофиз во время беременности, родов, лактации, когда клетки органа вынуждены усиленно вырабатывать гормоны для поддержания адекватного функционирования других органов. По сути, микроаденома – это гиперплазия отдельных участков гипофиза, приводящая к увеличению размеров всей железы.

Гипофиз расположен в основании мозга, в специальном углублении клиновидной кости, и размеры его не превышают 13 мм. Передняя доля органа (аденогипофиз) производит большое количество тропных гормонов, регулирующих деятельность периферических желез (щитовидная железа, надпочечники, яичники у женщин). При столь малых размерах, гипофиз имеет решающее значение в функционировании многих органов и систем, а нарушения в его работе способны вызвать серьезную патологию.

Микроаденома обычно не склонна давать симптоматику, а клетки ее могут не вырабатывать никаких гормонов. Однако случается, что на фоне опухоли появляется не только гиперпродукция, но и дефицит того или иного гормона, что может быть следствием сдавления гиперплазированными участками тех клеток, которые не подверглись патологическим изменениям. Во всех случаях гормонального дисбаланса, причиной которого может стать патология гипофиза, пациента необходимо обследовать на предмет микроаденомы (аденомы).

Причины микроаденомы гипофиза

Причины микроаденомы гипофиза однозначно не раскрыты, исследования продолжаются, однако наиболее вероятными факторами, приводящими к усиленному размножению клеток органа, являются:

• Нарушение регуляции функционирования гипофиза со стороны гипоталамуса;
• Снижение гормональной функции периферических желез, которое действует стимулирующе на гипофиз, результатом чего становится компенсаторная гиперплазия его клеток и рост микроаденомы в последующем;
• Генетическая предрасположенность;
• Женский пол и связанная с ним повышенная нагрузка на орган (беременность, роды, частые аборты, бесконтрольный и длительный прием гормональных контрацептивов);
• Поражения центральной нервной системы при инфекциях, травмах.

В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. Последняя является следствием небольших кровоизлияний в ткань новообразования, что должно рассматриваться исключительно как признак дегенеративных изменений, не влияющих на течение болезни и прогноз.

Проявления микроаденомы гипофиза

В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, усиливающие деятельность щитовидной железы, надпочечников, яичников, а также регулирующие общий уровень обмена и рост тканей, поэтому симптоматика микроаденомы может быть чрезвычайно разнообразной. Более того, симптомы отличаются у мужчин и женщин, у детей или взрослых при одном и том же типе опухоли.

В зависимости от функциональных особенностей различают:

1. Неактивную микроаденому;
2. Опухоль, продуцирующую различные гормоны.

Неактивная микроаденома никак себя не проявляет, долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Если же клетки микроаденомы способны вырабатывать какой-либо гормон, то клиника будет весьма выражена и разнообразна, пациент не сможет игнорировать появившиеся изменения и отправится за помощью к эндокринологу. Гормонально активная микроаденома не относится к опухолям, с которыми можно мириться без соответствующего лечения, она всегда требует участия специалиста.

Симптомы микроаденомы определяются ее функциональной способностью. В абсолютном большинстве случаев, когда гормональная активность повышена, наблюдается избыток гормона пролактина, а опухоль называют пролактиномой .

Признаки пролактиномы сводятся к нарушению функции молочных и половых желез, но у женщин и мужчин они будут разниться. У женщин пролактинома вызывает увеличение массы тела, провоцирует выделение молока грудными железами даже при отсутствии в этом потребности, подавляет активность яичников, результатом чего становится бесплодие, приводит к нарушению менструального цикла. Сочетание этих признаков не может быть списано на функциональные нарушения при стрессах, избыточных нагрузках или патологии других органов, поэтому диагноз пролактиномы наиболее вероятен.

У мужчин микроаденома, выделяющая пролактин, может быть замечена не сразу, поскольку клиника бывает стерта. Увеличение массы тела и снижение половой функции у мужчины, который не слишком следит за своим здоровьем и питанием, вполне обосновано, а проблемы с потенцией могут быть «списаны» на излишний вес. Появление выделений из молочных желез может стать ключевым симптомом, который заставит такого пациента обратиться к врачу.

При гиперплазии клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, происходит стимуляция щитовидной железы к усиленному выделению ее гормонов. Результатом может стать не только узловой зоб, но и серьезный тиреотоксикоз, при котором больные существенно теряют в весе, эмоционально лабильны, испытывают тахикардию и другие нарушения ритма сердца, склонны к гипогликемии и другим эндокринно-обменным нарушениям. Такая патология всегда требует своевременной коррекции. При устранении опухоли гипофиза функция щитовидной железы обычно приходит в норму.

Особой разновидностью микроаденомы гипофиза является соматотропинома . Эта опухоль выделяет избыточное количество соматотропного гормона, отвечающего за рост тканей и организма в целом. Особенностью соматотропной микроаденомы можно считать тот факт, что проявления ее различны в случаях появления в детском возрасте или у взрослых.

У детей соматотропинома гипофиза вызывает усиленный и неконтролируемый рост всего организма, который приводит к гигантизму. Часто такие пациенты страдают различной патологией внутренних органов, рост которых не «успевает» за увеличением всего организма, поэтому помимо высокого роста больные склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких, половой сферы.

гипофизарные гормоны и связь с органами

У взрослых лиц соматотропная микроаденома может вызвать увеличение отдельных частей тела – лица, кистей, стоп, что именуется акромегалией. Поскольку скелет уже сформирован и зоны роста костей закрыты, то увеличение роста тела не происходит, а основное действие гормона проявляется в мягких тканях. У пациентов грубеет голос, становятся более массивными черты лица, появляется склонность к артериальной гипертензии, несахарному диабету, онкологическим заболеваниям.

Кортикотропная аденома усиливает функцию коры надпочечников и наиболее часто становится причиной болезни Иценко-Кушинга. Симптомы заболевания сводятся к увеличению массы тела с отложением жира преимущественно в области шеи, живота, бедер, появлению красно-бордовых растяжек на коже (стрии), нарушению оволосения, особенно заметного у женщин. Помимо внешних признаков, часто диагностируется артериальная гипертензия и стероидный сахарный диабет, связанный с избытком циркулирующего кортизола в организме. Пациенты нередко страдают нарушениями психики и поведения.

Микроаденома, вырабатывающая гонадотропные гормоны, способна изменять функцию периферических половых желез, приводя к бесплодию, импотенции, гиперплазии эндометрия у женщин с риском злокачественной трансформации. Эти симптомы редко наталкивают на мысль о микроаденоме гипофиза, поэтому пациенты могут долгое время лечиться у уролога или гинеколога от тех вторичных процессов, которые вызвала опухоль.

Учитывая размеры микроаденомы и ее расположение в пределах гипофизарной ямки, симптомов поражения центральной нервной системы или рядом расположенных нервов ожидать не стоит. Опухоль не способна вызвать офтальмо-неврологический синдром, характерный для более крупных размеров (макроаденома), во всяком случае, если рост ее не усиливается. Если появились головные боли, нарушение зрения или обоняния, то, скорее всего, микроаденома превысила 10 мм, став макроаденомой, которая вышла за пределы гипофизарной ямки.

При дальнейшем увеличении новообразования симптоматика будет усугубляться, и к эндокринным расстройствам могут присоединиться другие симптомы – головная боль, головокружение, нарушение зрения и др. Чтобы не допустить такого развития событий, пациенты с бессимптомной микроаденомой должны находиться под динамическим наблюдением, а при появлении признаков роста новообразования будет предложено удаление опухоли.

Синдром рентгенологических изменений также не свойственен микроаденоме. Опухоль не выходит за пределы локализации гипофиза и не вызывает нарушения костных структур, поэтому обнаружить ее при рентгенографии невозможно. Этот факт был причиной того, что десятилетиями опухоль диагностировать было невозможно, а диагноз мог быть поставлен лишь при наличии клиники. С появлением современных методов исследования и возможности проведения МРТ широкому кругу предрасположенных лиц, микроаденома стала выявляться уже на начальных этапах своего развития.

Большинство пациентов, у которых выявлена микроаденома гипофиза, задаются вопросом: опасна ли опухоль? Даже при бессимптомном течении и случайном обнаружении микроаденомы больной хочет знать, чего ожидать от такого новообразования в будущем. Микроаденома при своевременном обнаружении опасности не представляет. Если есть симптомы гиперпродукции гормонов, то врач назначит консервативное лечение или предложит избавиться от опухоли. Бессимптомные микроаденомы опасны лишь своим дальнейшим ростом и превращением в макроаденому, когда могут появиться признаки компрессии окружающих структур, даже если сама по себе опухоль неактивна.

опасность роста микрокаденомы – повод к обязательному наблюдению у врача!

Опасность представляют случаи гормонально активных или растущих микроаденом, при которых пациент отказывается от лечения. В таком случае возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов, обусловленные гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, надпочечников. Вторичная гипертензия или диабет способны вызвать и угрожающие жизни состояния, а тиреотоксическое сердце рано или поздно может остановиться. Такие последствия опухоли могут привести не только к существенному нарушению жизнедеятельности, но и смерти пациента.

Опасность микроаденомы в отсутствие лечения обусловлена дальнейшим ростом опухоли, который может сопровождаться патологией внутренних органов, необратимыми изменениями зрения, осложнениями после оперативного лечения крупных аденом гипофиза (инфицирование, повреждение головного мозга и др.).

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Диагностика и лечение микроаденомы гипофиза

При наличии признаков повышения гормональной активности периферических желез, специалист всегда назначит исследования, позволяющие исключить или подтвердить рост микроаденомы гипофиза.

Помимо определения концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, половых стероидов, больному будет предложена МРТ или КТ. Рентгенография не имеет большого значения при микроаденоме, поскольку опухоль не приводит к изменению костных структур, а компьютерная или магнитно-резонансная томография способны дать полную картину заболевания, «показывая» послойное строение гипофиза.

Следует отметить, что при очень маленьких размерах опухоли даже современные методы исследования могут быть неэффективными, однако клиника при гормонопродуцирующих микроаденомах заставляет подтверждать диагноз другими способами. На помощь врачу приходят исследования гормонов гипофиза (радиоиммунный метод), повышение которых не вызывает сомнений в наличии опухоли.

Лечение микроаденомы должно начинаться сразу же, как только будет выставлен точный диагноз. Бессимптомные микроаденомы не нуждаются в специфической терапии , но наблюдение в таких случаях обязательно, чтобы не упустить момент начала дальнейшего роста образования. Больному рекомендуется раз в год или два проходить МРТ и регулярно посещать эндокринолога, а если появятся симптомы роста опухоли, то визит к врачу откладывать не стоит.

Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае ее гормональной активности или продолжающегося роста. Для наилучшего результата обычно комбинируют различные виды лечения в зависимости от вида опухоли.

Терапия микроаденомы включает:

• Назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон;
• Хирургическое удаление;
• Радиохирургию опухоли.

Консервативная терапия определяется характером вырабатываемых микроаденомой гормонов и способностью опухоли отвечать на медикаментозное воздействие. Особенно хороший эффект наблюдается при пролактиномах, когда назначение каберголина, парлодела (дофаминомиметики) способно в течение двух лет привести к полному исчезновению новообразования и прекращению избыточного синтеза пролактина. У части пациентов отмечается хороший результат при назначении соматостатина и его аналогов (октреотид) и тиреостатиков, но в случае таких микроаденом медикаментозная терапия не всегда дает стойкий эффект, поэтому может являться предшественником хирургического удаления опухоли.

удаление аденомы через нос

Хирургическая тактика показана в отношении микроаденом, которые не поддаются консервативному лечению либо наблюдается их дальнейший рост. Необходимости в открытой операции (трепанация черепа) при небольших новообразованиях гипофиза обычно не возникает, а хирург использует эндоскопический метод, при котором опухоль удаляется с помощью эндоскопа и через носовой ход. Малоинвазивность такой операции позволяет избежать серьезных осложнений, а также подразумевает короткий послеоперационный период с нахождением в стационаре не более трех дней.

Все большую популярность приобретает и радиохирургия, позволяющая удалить опухоль без операции. Радио-нож – это пучок излучения, действующий целенаправленно на микроаденому. Точность воздействия излучения достигается контролем КТ или МРТ. Радиохирургическое удаление опухоли может быть проведено амбулаторно. После облучения происходит постепенное уменьшение размеров микроаденомы, что не доставляет больному никаких неудобств, но если опухоль вырабатывает гормоны, то параллельно может быть назначено медикаментозное лечение для коррекции гормонального фона.

Прогноз при микроаденомах обычно хороший, ведь новообразование небольших размеров лучше поддается лечению, нежели крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры. Если врач сочтет операцию единственно возможным методом лечения заболевания, то не стоит пугаться и отказываться, потому что риск от прогрессирования микроаденомы в отсутствии лечения куда выше, чем при хирургическом удалении, тем более что последнее проводится обычно малоинвазивным способом. Пациентам с бессимптомной микроаденомой нет необходимости менять привычный образ жизни или принимать какие-либо препараты, но о регулярном посещении врача и МРТ-контроле забывать не следует.

Видео: микроаденома гипофиза – мнение главного невролога Минздрава РБ

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Гипофиз – это железа или нижний мозговой придаток эндокринной системы. Он находится в основании головного мозга, в районе за носом . Эта железа надежно прикрыта костями черепа и имеет округлую форму. Ее работа оказывает очень большое влияние на организм человека. От нее так же зависит и система обмена веществ. Если орган нормально функционирует, то все жизненно необходимые биологические вещества вырабатываются в полном объёме. По своему строению состоит из двух долей: передняя (аденогипофиз) и задняя (нейрогипофиз). Передняя часть примерно составляет 75– 80% от всего веса гипофиза. Она регулирует рост всего организма и производит гормоны, которые стимулируют щитовидную железу, семенники, яичники, надпочечники. Задняя часть производит гормоны, которые регулируют водно-солевой баланс в организме, а также окситоцина, гормона который регулирует процессы лактации и родов посредством увеличения сократительной способности маточной мускулатуры. В гипофизе, как и в каждом органе, может возникнуть опухоль.

Так что же такое микроаденома гипофиза головного мозга? Железа увеличивается в размере и производит большое количество гормонов и как следствие, развивается аденома. Если опухоль в размере составляет меньше 10 мм, то такую опухоль называют микроаденомой и ее принято считать доброкачественной. Отсюда и определение:

Микроаденома гипофиза – это увеличение железы в размере и производство ею большого количества гормонов. Такая опухоль структуру черепной клиновидной кости не меняет и не сдавливает окружающие ткани. Соответственно, если опухоль в размере составляет более 10 мм, она и называется макроаденомой.

Обнаружить такую опухоль посредством рентгена практически невозможно, так как такой метод не дает полноценной информации. Наиболее эффективный способ исследования - томографический: (магнитно-резонансная томография). К особенностям этих опухолей относится то, что они доброкачественные, медленнорастущие. Страдают таким заболеванием преимущественно люди среднего возраста, в большей части женщины.

Причины возникновения заболевания, каковы последствия и прогноз?

Причины развития микроаденомы:

• Наследственность;
• Нейроинфекции: туберкулез , бруцеллез , полиомиелит, сифилис, энцефалит, менингит;
• Различные черепно-мозговые травмы головы, ушибы и сотрясения;
• Рождение детей и беременность. Длительное и бесконтрольное использование противозачаточных таблеток, частые аборты;

• Недоразвитие яичек и яичников, так называемый синдром гипогонадизм . Синдром может быть как врожденным , так и приобретенным , вследствие различных причин: радиоактивное излучение, аутоиммунные заболевания и так далее;
• Возраст. У женщин с возрастом это заболевание встречается гораздо чаще;
• Слабая выработка гормонов щитовидной железы;
• Низкая работоспособность надпочечников.

В целом лечение и прогноз микроаденомы проходит успешно. При своевременном обнаружении, диагностики, и обязательного лечения у специалистов нейрохирургов и эндокринологов, выздоравливание наступает в 95% случаев.

Пациенту могут предложить провести операцию и удалить опухоль или пройти курс лечения таблетками.

Новообразования малых размеров поддаются лечению лучше, чем опухоли больших габаритов, которые сильно давят на окружающие их ткани. Если пациент отказывается вовсе от лечения, то последствия могут быть необратимы.

Чем опасна микроаденома?

В организме человека могут возникнуть неблагоприятные изменения в работе внутренних органов, появляются проблемы со зрением. Человеку станет трудно различить объекты, так как глаза очень близко расположены от растущей опухоли. Может активно развиваться близорукость или дальнозоркость. Сформируется хроническая мигрень.

Нарушиться нормальная работа половых органов. Для мужчин это недостаток тестостерона и как следствие, начнутся проблемы в сексуальной жизни. Уменьшится количество волос на теле и появится множество растяжек. Может возникнуть диабет и гипертензия, а также другие опасные состояния для жизни.

Заболевание также опасно тем, что оно нарушает минеральный обмен в организме, а это, в конце концов, приведет к заболеванию скелета (кости организма станут хрупкими, риск получать травму или перелом возрастет ). Все это в итоге приведет к инвалидности. Поэтому в отношении такой болезни лечение откладывать не стоит.

Разновидности заболевания

Аденомы гипофиза существуют в следующих разновидностях:

• Фоллтропин продуцирующая (гонадотропная). Она продуцирует гонадотропные гормоны. Эта разновидность заболевания опасна, так как при больших размерах опухоли признаки самого заболевания могут не проявляться. Возникнет риск заболеть онкологией;

• Соматотропин продуцирующая (соматотропная). Продуцирует гормон роста соматотропин . Если в детском возрасте возникло такое заболевание, то у ребенка будет очень большой рост. Если же заболевание будет протекать в среднем или пожилом возрасте, то это приведет к другому заболеванию - акромегалии. Кости черепа, кисти рук, стопы будут увеличиваться в размерах, расширяться и утолщаться, особенно лицевая часть;
• Пролактинома . В ней синтезируется пролактин. Считается самой распространенной аденомой среди женского пола, так как гормон пролактин выделяется в большом количестве именно у женщины, наступают сбои в менструальных циклах, масса тела увеличивается и это уменьшает шанс забеременеть. Что касается мужчин, то у них помимо импотенции и ожирения увеличиваются размеры молочных желез ;
• Адренокортикопин продуцирующая (адренокортикотропная ). Осуществляет выделение адренокортикотропного гормона;
• Тиротропин продуцирующая (тиротропная ). Производит тиротропный гормон и работа щитовидной железы увеличивается. Это чревато тем, что может возникнуть гипертиреоз или зоб.
• Кортикотропинома . Такая разновидность заболевания приводит к быстрому старению клеток и к развитию синдрома Кушинга , а эта болезнь вызовет катаболизм в организме. Произойдет распад костей, кожи, мышц и внутренних органов. Очень сильно пострадает мышца сердца, что приведет к аритмии и сердечной недостаточности. Синдром Кушинга характеризуется психическими расстройствами. К симптомам кортикотропиномы относится сильное ожирение живота, лица и шеи, конечности становятся худыми.

Общие симптомы

Симптоматика аденомы располагает широким спектром проявлений, в составе которой можно выделить следующие общие симптомы (признаки микроаденомы) как для мужчин, так и для женщин:

• Гипоксия (кислородное голодание);
• Появление на коже папиллом, бородавок, родимых пятен;
• Симптомы у мужчин следующие: ухудшение поля и остроты зрения, происходит атрофия зрительных нервов, а иногда даже слепота, так как опухоль сильно придавливает нервы зрения, появляются проблемы с потенцией;
• Снижение работоспособности и постоянна усталость, бессонница, высокое артериальное давление и гипертензия. Появляется повышенная сальность кожи и потливость;
• Онемение, мурашки, чувство покалывания, боли в конечностях и снижение в них чувствительности;

• Одним из противопоказаний является непереносимость наркоза при хирургическом вмешательстве;
• Различные осложнения опухоли;
• Помимо самой микроаденомы наличие других заболеваний;
• Реакции аллергии.

Как питаться при микроаденоме гипофиза?

Чтобы гипофиз нормально функционировал, необходимо правильно питаться. Из рациона нужно исключить различные усилители вкуса и красители, консерванты, так как они нарушают проводимость нервных стволов. Среди полезных продуктов стоит выделить:

• Яйца куриные. Имеют в своем составе много микроэлементов и витаминов. Но главное, в составе яиц имеется очень важный для гипофиза пигмент - лютеин . Организм человека этот пигмент не синтезирует и поэтому очень важно его получать с пищей;
• Куриное филе . Филе имеет белки, которые играют роль строительного материала новых клеток. Витамины группы «В» и селен , которые содержатся в этой курятине, просто незаменимы для гипофиза;
• Разные сорта рыб, желательно жирные. Есть рыбу очень полезно, так как это предотвращает отложение холестерина и эффективно стимулирует выработку гормонов, а также балансируют все железы организма внутренней секреции. Наиболее полезна сельдь, лосось и скумбрия;

• Шпинат. В шпинате содержится много железа. Железо поднимает уровень гемоглобина в крови и тем самым улучшается кровоснабжение гипофиза. Антиоксиданты, которые содержатся в шпинате, борются с вредными образованиями и опухолями в организме. Помимо этого, шпинат положительно влияет на центральную нервную систему, так как содержит много витаминов группы «А» и «С»;
• Капуста морская. Продукт очень полезен от бессонницы и раздражения. Содержит, как известно, очень много йода и улучшает транспортировку кислорода к головному мозгу;
• Грецкие орехи. Орех содержит много микроэлементов: йод, железо, кобальт, цинк и магний. Цинка в орехах содержится очень много, а он, как известно, предотвращает быстрое старение организма. Орехи также содержат много полезных жиров и витаминов. Все это в комплексе стимулирует работу гипофиза;
• Морковь. Она, как известно, богата бета-каротином , а также замедляет старение организма, стимулирует регенерацию новых клеток и улучшает проводимость нервных импульсов;
• Шоколад черный . С помощью этого вида шоколада стимулируются нервные клетки и кровеносные сосуды. Улучшается работа головного мозга;
• Мед , курага и мандарины.

При микроаденоме гипофиза категорически запрещено употреблять следующие продукты:

• Продукты, которые имеют длительный срок годности. К таковым следует отнести колбасы, майонезы, соусы, чипсы, сухарики и т. д .;
• Очень жирные мясные продукты. В таких продуктах содержание холестерина очень большое, из-за которого в кровяных сосудах могут образоваться холестериновые бляшки и как следствие проводимость таких сосудов снижается, что приводит к кислородному голоданию гипофиза.
• Спиртные напитки. Такие напитки приводят к спазмам сосудов и, как следствие, сбивается клеток, что нарушает их целостность. Помимо этого, после каждой выпитой рюмки спиртного напитка, погибает большое количество нейронных сетей в мозге, что крайне негативно сказывается на его работу в целом.
• Соль. Из-за соли происходит перевозбуждение нервных волокон и поэтому нервы начинают хуже функционировать.

В заключение стоит отметить, что пациент после выздоровления должен обязательно проконсультироваться со своим врачом: когда и в какое время ему следует проводить профилактику различных болезней. Регулярный осмотр у врача (достаточно одного раза в год) предотвратит развитие этих болезней и даст уверенность в своем здоровье и завтрашнем дне.

Микроаденома гипофиза - заболевание, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Патология может длительное время не проявляться никакими симптомами, лечение подбирается, когда новообразование достигает больших размеров или приводит к нарушению выработки гормонов.

Особенности развития микроаденомы

Гипофиз относится к железам внутренней секреции. Располагается в основании головного мозга и отвечает за обменные процессы, рост человека и его физическое развитие. Под микроаденомой понимают гиперплазию (разрастание) отдельных областей гипофиза, что в целом приводит к увеличению всей железы. Новообразование чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет, хотя оно также нередко диагностируется у детей и взрослых мужчин. Многие врачи полагают, что его развитию у женщин способствуют гормональные изменения, связанные с вынашиванием ребенка и его вскармливанием грудью.

Микроаденома - это опухоль не более 1 см в диаметре.

Микроаденомы - доброкачественные образования, но отсутствие лечения болезни может привести к значительному ухудшению качества жизни.

Начинает расти чаще всего в переднем участке гипофиза - аденогипофизе. Само образование гормонов не вырабатывает, но может привести к их избыточному продуцированию или, наоборот, к уменьшению секреции.

Классификация микроаденомы

По степени изменения секреции гормонов аденомы гипофиза подразделяются на неактивные и гормонально-активные. Именно первый вид новообразований длительное время может никак себя не проявлять и часто обнаруживается случайно при проведении обследований по поводу других заболеваний. Гормональные аденомы по типу вырабатываемого гормона подразделяются на:

• Кортикотропиному . Секретирует аденокортикотропный гормон.
• Пролактиному . Нарушается выработка пролактина.
• Соматотропиному . Отмечается усиление продукции соматотропного гормона.
• Тиротропиному . Усиливается секреция тиреотропного гормона.
• Гонадотропиному . Повышается количество лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

К неактивным видам аденом относят опухоль хромофобной этиологии развития и онкоцитому. Микроаденомы классифицируют и по их расположению в турецком седле:

• эндоселлярные - располагаются внутри;
• эндосупраселлярные - основная часть находится на верхушке седла;
• эндоинфраселлярные - спускаются из турецкого седла вниз;
• эндолатероселлярные - прорастают через боковые стенки.

Классификация, прежде всего, необходима для правильного подбора лечения патологии.

Общие симптомы заболевания

Каждый тип гормональной активной аденомы проявляется специфическими признаками, так как при их развитии нарушается выработка определенного гормона. Но есть ряд общих признаков, указывающее на возможное развитие аденомы гипофиза, это:

Микроаденомы являются доброкачественными новообразованиями, поэтому симптомов интоксикации, снижения веса, уменьшения аппетита при их появлении обычно не бывает.

Клиническая картина в зависимости от вида аденомы

Гипофиз выделяет гормоны, оказывающие влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Симптомы активных форм патологии зависят от нарушения степени выработки того или иного гормона.

Особенности пролактиномы

Пролактинома - аденома гипофиза, возникающая вследствие изменения секреции пролактина. У женщин данный тип микроаденомы проявляется:

Пролактинома нередко сопровождается ожирением, появлением угревой сыпи на лице.

Симптомы соматотропиномы

Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к акромегалии. Это заболевание в первую очередь характеризуется усиленным утолщением и ростом хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к заметному изменению внешности:

Соматотропиномы приводят также к увеличению веса, к утомляемости и раздражительности. Болезнь может привести к снижению либидо и к стойкой гипертензии, плохо купируемой гипотензивными средствами.

Признаки кортикотропином

Аденомы гипофиза кортикотропиномы изменяют синтез адренокортикотропного гормона. Обычно это приводит к формированию синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется:

Кортикотропиномы могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Симптомы тиреотропином

Вызывают увеличение уровня тироксина в крови. Женщины предъявляют жалобы на:

• Чрезмерную потливость . Обильный пот пациенток беспокоит даже после незначительных физических нагрузок.
• Раздражительность . Отмечается эмоциональная нестабильность.
• Ухудшение работы сердца . Чаще всего выражается тахикардией и перебоями в ритме.
• Снижение веса . Масса тела становится меньше без диет и спорта.
• Экзофтальм . Глаза при усилении выработки тироксина становятся больше, глазное яблоко выпячивается наружу, появляется заметный блеск.

За счет похудения и увеличения глаз некоторые женщины на первых этапах болезни считают себя более привлекательными. Но это опасное заблуждение, появление даже таких изменений во внешности должно насторожить.

Возможные осложнения

Микроаденомы крайне медленно возрастают в размерах и мало беспокоят. Однако гиперплазия их тканей постепенно приводит к тому, что рядом расположенные структуры начинают сдавливаться. В итоге это может стать причиной неврологических расстройств, вплоть до эпилепсии, нарушения зрения. Проявляется патология и головными болями, повышением АД, изменением веса, снижением полового влечения. Все это отрицательно сказывается на личной жизни и работе, и в результате может привести к психологическим проблемам. Опасны такие осложнения микроаденомы, как:

Кровоизлияние опасное осложнение аденому, но в большинстве случаев к смертельному исходу оно не приводит. Зафиксированы случая самоизлечения пациентов после кровотечения в ткани аденомы.

Отсутствие лечение прогрессирующей аденомы может привести к слепоте

Своевременная терапия аденом, протекающих с дисфункцией работы зрительных анализаторов, помогает в последующем зрение восстановить.

Принципы лечения

Лечение микроаденом гипофиза подбирается после тщательной диагностики. Врач, назначая терапию, учитывает размеры опухоли, ее расположение, гормональную активность, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения микроаденом в таблице:

Лечение аденомы запускать нельзя, чем раньше оно будет проведено, тем меньше последствий для здоровья будет в будущем. После успешной терапии женщина должна периодически проверяться, это позволит вовремя обнаружить рецидив патологии.

Особенности лекарственной терапии

Медикаменты при активных микроаденомах подбираются исходя из типа нарушения выработки гормонов. Особенно хорошо лекарственной терапии поддаются пролактиномы. Женщинам с таким диагнозом назначают Каберголин, Достинекс, Берголак. Их прием в течение как минимум двух лет приводит к постепенному рассасыванию аденомы и уменьшает основную симптоматику опухоли.

Планировать зачатие после завершения курса лечения желательно не ранее чем через полгода.

При других типах аденом пациенткам назначают тиреостатики, Соматостатин.

Однако в большинстве случаев стойкого эффекта эти препараты не дают. Поэтому их применение целесообразно перед хирургическим вмешательством.

Прогноз течения патологии

Благоприятный прогноз протекания микроаденом эндокринологи могут дать только при своевременном выявлении и лечении опухолей незначительного размера. Если новообразование себя не проявляет, то на качестве жизни оно никак не сказывается. Отказ от терапии гормонального сбоя или от удаления опухоли может привести к трудно устранимым последствиям.

Нормализация выработки гормонов убирает нервозность, улучшает обменные процессы, избавляет от бесплодия и сниженного полового влечения. Проведение операции при зрительной дисфункции практически полностью восстанавливает зрение.

Микроаденома - не опасная в плане возможного летального исхода опухоль. Но ее развитие может стать причиной самых нежелательных для женщины изменений во внешности и психическом здоровье. Выявление даже незначительных признаков, похожих на симптомы аденомы, должно заставить обратиться к врачу за направлением на всестороннее обследование.

Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток органа, размеры которой не превышают 10 мм. Новообразование встречается довольно широко. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза. Малые размеры микроаденомы и частое отсутствие хоть какой-нибудь симптоматики не позволяют установить точную цифру распространенности опухоли среди людей. Более того, в большинстве случаев она выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний мозга или его сосудов. Что это за заболевание, какие причины, симптомы и лечение, а также чем опасна для человека, рассмотрим дальше в статье.

Микроаденома гипофиза: что это такое?

Микроаденома гипофиза – это образование размером до 1 см, бывает гормонально активным и бессимптомным. Провоцирует нарушения менструального цикла у девушек, у мужчин и женщин приводит к эндокринно-обменным изменениям, от чего страдают надпочечники, щитовидная железа, яички и яичники, костная ткань.

Аденома - не одно заболевание, а целая группа патологий, которые могут иметь существенные отличия в клиническом течении и проявлениях.

В большинстве случаев аденома носит доброкачественное течение. Злокачественный вариант встречается крайне редко, сопровождаясь быстрым нарастанием симптоматики, а также неврологическими нарушениями, вызванными воздействием опухоли на близкорасположенные мозговые структуры.

Среди пациентов с таким диагнозом немного больше молодых женщин, хотя считается, что аденома в целом не имеет половых различий. Вероятно, это связано с повышенной нагрузкой на гипофиз во время беременности, родов, лактации, когда клетки органа вынуждены усиленно вырабатывать гормоны для поддержания адекватного функционирования других органов. По сути, микроаденома – это гиперплазия отдельных участков гипофиза, приводящая к увеличению размеров всей железы.

Причины возникновения

Аденома считается одной из самых распространенных опухолей головного мозга. Встречается она у 2 человек на 100 тысяч населения. Однако речь идет только об опухолях, которые удалось диагностировать. Врачи полагают, что заболевание имеет гораздо более широкое распространение. Особенно это касается микроаденомы, которая во многих случаях протекает без каких-либо заметных симптомов и обнаруживается случайно. Диагностика микроаденомы затрудняет и то, что она может «маскироваться» под заболевания многих желез внутренней секреции, например, надпочечников или щитовидной железы.

Причины микроаденомы гипофиза однозначно не раскрыты, исследования продолжаются, однако наиболее вероятными факторами, приводящими к усиленному размножению клеток органа, являются:

• Нарушение регуляции функционирования гипофиза со стороны гипоталамуса;
• Снижение гормональной функции периферических желез, которое действует стимулирующе на гипофиз, результатом чего становится компенсаторная гиперплазия его клеток и рост микроаденомы в последующем;
• Генетическая предрасположенность;
• Женский пол и связанная с ним повышенная нагрузка на орган (беременность, роды, частые аборты, бесконтрольный и длительный прием гормональных контрацептивов);
• Поражения центральной нервной системы при инфекциях, травмах.

В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. Последняя является следствием небольших кровоизлияний в ткань новообразования, что должно рассматриваться исключительно как признак дегенеративных изменений, не влияющих на течение болезни и прогноз.

Признаки роста микроаденомы гипофиза головного мозга ⛔

Микроаденомы гипофиза головного мозга не проявляются неврологическими и зрительными расстройствами, так как не приводят к сдавлению соседних структур мозга, но ситуация меняется при ускоренном росте. Под влиянием стрессов, инфекций, беременности или родов ранее не диагностированные опухоли могут вызывать такие опасные симптомы:

• снижение зрения,
• головная боль,
• двоение в глазах,
• обморочные состояния.

Быстро растущие опухоли гипофиза могут разрушать функционирующие клетки, что вызывает гормональный дефицит. Пангипопитуитаризм сопровождается надпочечниковой недостаточностью, нехваткой половых и тиреоидных гормонов, отставанием детей в росте и развитии. Такие больные оказываются незащищенными от действия любого стрессового фактора, он провоцирует острое падение давления и шоковое состояние.

Виды

Общие симптомы

Симптоматика аденомы располагает широким спектром проявлений, в составе которой можно выделить следующие общие симптомы (признаки микроаденомы) как для мужчин, так и для женщин:

• Гипоксия (кислородное голодание);
• Появление на коже папиллом, бородавок, родимых пятен;
• Симптомы у мужчин следующие: ухудшение поля и остроты зрения, происходит атрофия зрительных нервов, а иногда даже слепота, так как опухоль сильно придавливает нервы зрения, появляются проблемы с потенцией;
• Снижение работоспособности и постоянна усталость, бессонница, высокое артериальное давление и гипертензия. Появляется повышенная сальность кожи и потливость;
• Онемение, мурашки, чувство покалывания, боли в конечностях и снижение в них чувствительности;
• Приступ мигрени. Головные боли, которые сосредотачиваются в лобной, височной и глазничной областях. Боль может усилиться внезапно;
• Хронический насморк;
• Судороги и спонтанные сокращения мышц;
• Человек может быстро прибавить в весе;
• Симптомы у женщин это расстройства поведения. Заметно увеличивается зоб (щитовидная железа).
• Опухоль у женщин может вызвать прирост массы тела.
• Многие женщины, которые обращаются в клинику, жалуются на то, что в грудных железах происходит выделение молока, но беременность и маленький ребенок при этом отсутствуют. Из-за опухоли активность яичников падает и это приводит к тому, что изменяется менструальный цикл, и зачатие плода в таком случае становится невозможным, даже если секс мог бы быть регулярным. У женщины произойдет снижение либидо, и она станет фригидной;
• В области живота и груди могут образоваться растяжки, так называемые рубцы;
• Возникает постоянное чувство жажды;
• Может измениться строение лица;
• Пальцы на стопах заметно увеличиваются. А также утолщаются в размере и сами стопы.

👩🏻‍⚕️🔥 При появлении любых симптомов , обязательно обратитесь к терапевту или эндокринологу.

Микроаденома у женщин при беременности

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения.

⛔ Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Чем опасна микроаденома гипофиза для человека?

В чем заключается опасность образования:

• В организме человека могут возникнуть неблагоприятные изменения в работе внутренних органов, появляются проблемы со зрением. Человеку станет трудно различить объекты, так как глаза очень близко расположены от растущей опухоли. Может активно развиваться близорукость или дальнозоркость.
• Сформируется хроническая мигрень.
• Нарушиться нормальная работа половых органов. Для мужчин это недостаток тестостерона и как следствие, начнутся проблемы в сексуальной жизни.
• Уменьшится количество волос на теле и появится множество растяжек. Может возникнуть диабет и гипертензия, а также другие опасные состояния для жизни.

Заболевание также опасно тем, что оно нарушает минеральный обмен в организме, а это, в конце концов, приведет к заболеванию скелета (кости организма станут хрупкими, риск получать травму или перелом возрастет). Все это в итоге приведет к инвалидности. Поэтому в отношении такой болезни лечение откладывать не стоит.

Чем опасна микроаденома гипофиза головного мозга для женщин:

• кистозное перерождение. На развитие этого осложнения указывают такие симптомы, как сильные головные боли, прогрессирующее нарушения зрения, частые повышения артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изредка у пациенток наблюдаются изменения психики, например, повышенная раздражительность, беспричинное снижение настроения и т. д.;
• кровоизлияние в ткани аденомы. Особенно часто кровоизлиянием осложняются пролактиномы. Кровоизлияние - достаточно опасное, но, как правило, не приводящее к летальному исходу осложнение. На его развитие указывают такие симптомы, как резкая головная боль, внезапное нарушение зрения, а также гипофизарная недостаточность. Иногда наблюдаются случаи, когда после кровоизлияния в аденому происходит спонтанное самоизлечение.

Важно помнить , что при наличии у пациентки диагностированной микроаденомы при появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

Наиболее надежными методами диагностики микроаденомы гипофиза являются радиологические методики. Определить микроаденому при помощи рентгена можно только при достижении ею размеров, превышающих размер турецкого седла. В этом случае на снимке будет заметно, что турецкое седло стало более тонким.

Более надежным методом является МРТ - магнитно-резонансная терапия. На наличие опухоли врачу укажут следующие изменения:

• отечность в исследуемой области;
• смещение соседних с гипофизом структур головного мозга и деформация его желудочков;
• изменения структуры турецкого седла.

Самым информативным методом для выявления микроаденомы считается ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Благодаря ПЭТ удается не только определить наличие опухоли, но и выявить степень ее гормональной активности. К сожалению, ПЭТ является достаточно дорогостоящим методом. К тому же, она доступна далеко не во всех городах.

Компьютерная томография также может помочь в постановке правильного диагноза, однако КТ имеет свою специфику: этот способ лучше подходит для визуализации плотных структур, например, костей. При помощи КТ можно определить деформацию турецкого седла, благодаря чему врач может заподозрить наличие микроаденомы. Имеется у компьютерной томографии еще один недостаток. Этот метод предполагает лучевую нагрузку, поэтому он не может применяться в случае, если пациентка беременна.

Дополнительные методы исследования

В качестве дополнительных методов исследования могут быть назначены:

• анализ крови на гормоны. Если опухоль затронула гипофиз, аденома будет оказывать влияние на гормональный фон. Естественно, выбор конкретного анализа будет зависеть от клинической картины заболевания. Для большей точности анализы гормонов проводятся два или три раза;
• УЗИ щитовидной железы. Причиной гипертиреоза может быть не только аденома, но и новообразования щитовидной железы. Поэтому этот анализ важен для постановки дифференциального диагноза;
• УЗИ органов малого таза. Врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют новообразования яичников, например, кисты или злокачественные опухоли, которые могут давать клиническую картину, сходную с пролактиномами.

Как лечить микроаденому гипофиза?

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Лечение

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

Операция

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Радиохирургический метод

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Радиохирургический метод не причиняет неприятных ощущений, а восстановление не потребует присутствия пациента в стационаре. В дальнейшем назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для контроля происходящих изменений.

Прогноз

Чаще всего при опухоли, найденной в области гипофиза, ставят положительный прогноз, так как микроаденома небольших размеров лечится проще, чем большие новообразования, которые могут приводить к давлению на близлежащие структуры. Если специалист предложит операцию, то пациенту не стоит паниковать, а лучше всего соглашаться. Связано это с тем, что удаление менее опасно, чем растущая опухоль.

Если микроаденома себя никак не проявляет, то не стоит что-то менять в течение своей обычной жизни и проводить медикаментозное лечение. Но при этом не стоит забывать периодически посещать врача и раз в год проводить МРТ в области головы.

Прогноз на реабилитацию

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

Профилактика

Каких-либо специфических мероприятий, позволяющих избежать развития микроаденомы гипофиза, на данный момент, нет. Существует комплекс мер, соблюдая которые, можно существенно снизить риск патологии:

• при наличии гормональных изменений нужно их корректировать;
• при наличии симптомов незамедлительно обращаться к врачу;
• своевременно лечить инфекционные заболевания головного мозга, соблюдать меры по их профилактике;
• при наличии установленного диагноза придерживаться всех рекомендаций врача

Доказано , что при раннем обнаружении и начале лечения заболевания на начальном этапе развития, микроаденома может самостоятельно исчезнуть. Опасность заключается в неправильном лечении и позднем диагностировании.