Треснул протез зубов можно ли его склеить. Полезная информация про ремонт зубного протеза

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Хронический апикальный периодонтит (K04.5)

Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12

Название протокола : Периодонтит хронический

Периодонтит хронический - хроническое воспалительное заболевание тканей периодонта .

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Сокращения, используемые в протоколе:
ММСИ -Московский медицинский стоматологический институт
ЭОД - электроодонтодиагностика
ЭОМ - электроодонтометрия
ЭДТА - этилендиаминтетрацетат
СИЦ - стеклоиономерный цемент

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Пользователи протокола : врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица - 1.Шкала уровня доказательности:

Классификация

Клиническая классификация периодонтита (ММСИ, 1987) :

1. Острый верхушечный периодонтит:
а) фаза интоксикации;
б) фаза экссудации: серозная, гнойная

2. Хронический верхушечный периодонтит:
а) фиброзный;
б) гранулирующий;
в) гранулематозный;

3. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения:
а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения;
б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения;
в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза [ 2, 3, 4, 5, 7 ]

Жалобы и анамнез [ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Хронический верхушечный периодонтит характеризуется скудной симптоматикой.

Таблица - 2. Данные опроса

Физикальное обследование:

Таблица - 3

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. сбор жалоб и анамнеза
2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
3. определение реакции зуба на температурные раздражители
4. ЭОД
5. рентгенография зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию : нет

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне) : нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Лабораторные исследования (по показаниям): нет.

Инструментальные исследования:

Таблица - 4

Показания для консультации специалистов: по показаниям - консультация хирурга-стоматолога для проведения периостотомии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Хронические формы периодонтита дифференцируем:
- между собой,
- с хроническим гангренозным пульпитом,
- со средним кариесом,
- с глубоким медленнопрогрессирующим кариесом.

Хронический периодонтит в стадии обострения дифференцируем с острым периодонтитом в фазе экссудации, периоститом и острым остеомиелитом.

Таблица - 5. Дифференциально-диагностические признаки хронического периодонтита

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

· остановить развитие патологического процесса;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· исключить сенсибилизацию организма.

Тактика лечения [ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

Лечение проводится на амбулаторном уровне.
Применяют следующие методы лечения:
1. Консервативный метод;
2. Хирургические методы лечения (по показаниям - периостотомия).
По показаниям проводится премедикация.

Таблица - 7. Лечение хронических форм периодонтита.

Таблица - 8 Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Лечение в одно посещение .
Показания:
- наличие свищевого хода в однокорневом зубе,
- при проведении периостотомии в однокорневом зубе.
Методика: обезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная, химическая и антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы.

Медикаментозное лечение :

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Таблица - 9

Другие виды лечения:

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
Физиотерапевтическое лечение (электрофорез).

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: нет

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи: нет

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: периостотомия

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: нет

Индикаторы эффективности лечения.
· удовлетворительное состояние;
· отсутствие боли;
· качественная обтурация корневых каналов;
· восстановление анатомической формы и функции зуба.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации: нет

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· обучение гигиене полости рта;
· профессиональная гигиена полости рта;
· своевременная санация полости рта (лечение кариеса и пульпита зубов);
· фторирование питьевой воды;
· применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в питьевой воде);
· проведение реминерализующей терапии;
· профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок;
· комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний;
· нормализация режима и характера питания;
· рациональное протезирование и ортодонтическое лечение;
· стоматологическое просвещение.

Дальнейшее ведение: наблюдение через 1; 3; 6 месяцев.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2011.-798с. 3. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с. 5. Периодонтит. Клиника, диагностика, лечение: Учеб.пособие. Зазулевская Л.Я., Байбулова К.К. и др. – Алматы: Верена, 2007. -160 стр. 6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник. М.: «МЕДпресс-информ». 2014. –430 с. 7. Антанян А.А. Эффективная эндодонтия. Москва. 2015. 127 с. 8. Мартин Троуп. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. – 2005. – 70 с. 9. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. – М.: Мед.лит., 2007. -384с. 10. Стивен Коэн, Ричард Бернс. Эндодонтия.-С-П.- 2000.- 693с. 11. Муравянникова Ж.Г.//Основы стоматологической физиотерапии.Ростов-на-Дону.-2003 12. Krasner P, Rankow HJ. Anatomy of the pulp chamber floor. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 13. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospective analysis of open apex teeth obturated with mineral trioxide aggregate. J Endod 2008;34:1171-6. 14. Banchs F, Trope M. Revascularization of immature permanent teeth with apical periodontitis: new treatment protocol J Endod 2004 ;196-2004. 15. Friedlander LT, Cullinan MP, Love RM. Dental stem cells and their potential role in apexogenesis and apexification. Int Endod J 2009;42:955-62.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1. Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, директор института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сагатбаева Анар Джамбуловна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Смагулова Ельмира Ниязовна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии института Стоматологии Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
5. Тулеутаева Райхан Есенжановна - кандидат медицинских наук, и.о.доцента кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Мазур Ирина Петровна - доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Воспаления периодонта уже на протяжении многих лет вызывают живой и неподдельный интерес у исследователей, в том числе в плане систематизации этого заболевания. Нужно сказать, что классификация периодонтитов в варианте, который бы устроил всех и не вызывал бы вопросов или нареканий, на данный момент времени фактически еще не создана.

Важно! Это заболевание, наравне с пародонтитом и пародонтозом, является одной из причин ранней потери зубов, так как затрагивает околозубные ткани, которые прочно удерживают зуб в лунке – то есть непосредственно связочный аппарат.

Общая информация о заболевании

Периодонт – это соединительная ткань, которая заполняет всю область, расположенную между зубом (точнее, его корнем) и костным ложем. Воспалительный процесс, возникающий в этом пространстве, получил название периодонтит. В периодонте располагаются сосуды и нервы, предназначение которых состоит в том, чтобы питать зуб всеми необходимыми ему веществами (да, это делает не только пульпа), поэтому его роль сложно переоценить. Основные его функции заключаются в снижении и равномерном распределении той нагрузки, что приходится на костную ткань во время приема и пережевывания пищи.

Развитие заболевания может вызываться разными причинами, но к числу самых вероятных и распространенных относятся такие:

• инфекционное поражение тканей: периодонтит в этом в случае может выступать осложнением при его длительном игнорировании (это наиболее частая причина) или быть связанным с воспалением расположенных по соседству тканей при других заболеваниях, например, при гайморите или остеомиелите,
• последствия определенного лечения: в ходе лечения различных воспалительных процессов, в частности, пульпита используются самые разные медикаменты, которые при попадании в ткани могут вызывать раздражение и аллергические реакции,

Важно! Если речь идет о лечении пульпита, то очень важно обратиться к профессиональному врачу. Он в обязательном порядке должен направить вас на рентгенографию, делать это нужно не один раз. Снимки получают в процессе лечения, наблюдая за качеством выполнения работ и исключая возможные ошибки.

• первичное заболевание: если запустить или пульпит, то происходит разрушение зуба, и источники воспаления могут проникнуть в периодонт,
• некачественное : врач может допустить ошибку и некачественно запломбировать каналы, тем самым спровоцировав проникновение инфекции внутрь. Плохо выполненная работа может стать причиной появления воспалительного процесса на том участке, который в ходе лечения и вовсе не затрагивался. Также, например, банальный отлом инструмента и его несвоевременное извлечение из каналов зуба стать причиной появления заболевания,
• ослабление иммунитета: бывает и такое, что проблема проявляется после вирусных инфекций, простуды или в период стрессов, гормональных изменений. Даже простое переохлаждение может увеличить риски заполучить проблему.

Классификация заболевания

Существует большое количество разных вариантов систематизации заболевания. Но несмотря на этот факт, все они наравне с достоинствами, имеют определенные недостатки. Что касается России, то здесь наибольшее уважение заслужили методики ВОЗ и некоторых отдельных представителей медицинской профессии. Среди последних ярко выделяется вариант Лукомского.

Например, у варианта Всемирной организации здравоохранения имеется масса достоинств, но его использование затруднено несовершенными диагностическими методами, применяемыми на практике. О таком виде классификации обязательно читайте во всех подробностях ниже.

В российской стоматологии стойкой популярностью до сих пор пользуется классификация, делающая акцент на формах заболевания и его обострениях.

Так, периодонтит может быть, как обычным, так и гнойным, хроническим и острым, медикаментозным, инфекционным и травматическим. Чаще всего он возникает на верхушке корня зуба и носит название «апикальный», гораздо реже пациентов мучает краевая форма заболевания, поражающая сначала десну или слизистую.

Верхушечный или апикальный периодонтит

Клинические проявления верхушечной формы заболевания обнаруживаются у пациентов в большинстве случаев, то есть верхушечный периодонтит является одной из самых распространенных форм.

Это название заболевание получило из-за своей локализации, поскольку поражается верхушка зубного корня, а если не предпринять никаких мер, то впоследствии происходит поражение и периодонта. Течение болезни может проходить по-разному, и в зависимости от этого фактора различается либо острый, либо хронический формы периодонтита, а также либо инфекционная, либо неинфекционная природа болезни. При этом, симптомы острой формы отличаются яркой выраженностью, в частности:

• пульсирующая боль, имеющая острый и интенсивный характер,
• усиление боли после любого механического воздействия на зуб: в процессе питания, пережевывания пищи, смыкания челюстей, при проведении ежедневной гигиены полости рта при помощи щетки,
• отдача боли в другие области, например, шею, ухо или глаз,
• отечность мягких тканей слизистой с больной стороны,
• подвижность зуба,
• покраснение или посинение десны, связанное с нарушение кровообращения: симптом довольно тревожный, а несвоевременное лечение может привести к потере зуба,
• кровоточивость десен: она может беспокоить даже в часы относительного покоя и в ночное время,
• увеличение лимфоузлов,
• повышение температуры тела: в данном случае оно незначительное,
• головная боль и общая слабость.

Процесс воспаления характерен тем, что периоды обострения сменяются ремиссией. Это очень опасно, так как некоторые люди в результате этого теряют бдительность и не торопятся обращаться за квалифицированной помощью.

Что касается яркой симптоматики, так она проявляется именно в стадии обострения и может свидетельствовать о развитии серозного и даже гнойного процесса. При ее наступлении ощущаются:

• боль в ходе приема пищи,
• появление на десне свищей, а также гнойных выделений,
• неприятный резкий запах изо рта,
• отек мягких тканей лица.

Заболевание в хронической стадии

Переход болезни в хроническую стадию обычно происходит при отсутствии правильного лечения , правда, в некоторых случаях хроническое заболевание развивается изначально. Симптомы при таком варианте развития событий проявляются довольно слабо, к их числу относится потемнение эмали и слабая боль в зубе при давлении на него.

Выделяют три вида хронической стадии периодонтита:

1. : очаги воспаления характеризуются размытостью, десна приобретает красный цвет, появляется незначительная боль (она возникает произвольно, в основном на температурные раздражители) и небольшой дискомфорт, изо рта болеющего человека ощущается неприятный запах, может образоваться свищ с гнойными выделениями. Эта форма отличается повышенной активностью и очень быстро способствует разрушению костной ткани, которая постепенно заменяется рыхлой грануляцией,
2. : вокруг тканей развивается гранулема, представляющая собой полость, оболочка которой состоит из фиброзной ткани, а внутри она заполнена грануляциями. Очаг имеет округлую форму, его края очерчены ясно и четко, при осложнениях может образоваться околокорневая киста. О гранулеме говорят, когда образование не превышает 0,5сантиметров в диаметре, а о кисте, когда плотный мешочек с гноем достигает размеров 1 и более сантиметров. При наличии гранулемы рядом с корнем зуба пациент не испытывает практически никакого дискомфорта и беспокойства, поэтому разрушающие процессы могут происходить до поры до времени незаметно, особенно, если человек игнорирует ежегодные профилактические осмотры,
3. : этой стадии присущи потеря чувствительности и болевых ощущений, пульпа становится некротической, что приводит к появлению зловонного запаха изо рта и свидетельствует о развитии гангренозного процесса. Верхняя часть зубного корня расширяется, происходит деформирование щели периодонта, сам зуб становится подвижен. Диагностика значительно усложнена, поскольку жалоб на дискомфорт и боль нет, заметить проблему можно только с помощью рентгена.

Важно! В последнее время при таких серьезных поражениях, как периодонтит, врачи советуют пациентам пройти не рентген, а компьютерную томографию. Этот метод диагностики позволяет более точно определить характер проблемы, а также состояние окружающих зуб тканей. Точность диагностических данных позволяет провести наиболее эффективное лечение.

Хроническая форма в стадии обострения

Хроническое заболевание с некоторой периодичностью может обостряться. Пока идет ремиссия, то никакого дискомфорта человек не ощущает. Однако о наступлении обострения могут свидетельствовать следующие симптомы:

• опухание тканей в области воспаления, причем не только десны, но и части лица,
• появление свищей с гноем,
• появление острой боли (хотя ее может и не быть),
• повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.

Игнорирование обострения может привести к серьезным неприятностям и осложнениям, к интоксикации всего организма, поэтому обращение к врачу является обязательным.

Виды заболевания, исходя из причин развития

По причине своего образования (этиологии) периодонтит имеет разный патогенез (т.е. причины образования) и подразделяется на следующие виды:

1. инфекционный: эта форма связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в ткани периодонта и спровоцировавшие собой процесс воспаления. Самый яркий тому пример – не вылеченный вовремя пульпит,
2. : возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта. Например, это могут быть различные ушибы, возникающие вследствие ударов, аварий, падений, драк. Причиной становится и занятие травмоопасными видами спорта. Часто заболевание возникает у детей в силу подвижного образа жизни и плохого самоконтроля. Кроме того, поражение такой формы может встретиться и при постоянных перегрузках зубов, когда некачественно был установлен протез, мост или даже пломба,
3. медикаментозный: появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты. Появиться проблема может и в результате длительного лечения антибиотиками. Периодонтит может вызвать и некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей. Здесь речь может идти и о возникновении у пациента аллергии на компоненты различных лекарственных препаратов и медикаментов.

Виды периодонтита, исходя из происхождения (этиология)

По причине своего образования (этиологии) периодонтит подразделяется на:

1. Инфекционный. Эта форма заболевания связана с действием токсинов, которые выделяют вредоносные микроорганизмы, сумевшие проникнуть в костные ткани и спровоцировавшие собой процесс воспаления.
2. . Возникает в результате воздействия травматических факторов на ткани периодонта, например, различные ушибы, возникающие вследствие ударов.
3. Медикаментозный. Появлению этой формы способствует действие химического вещества, к примеру, мышьяковистой пасты.
4. Ятрогенный. Его вызывает некачественная прочистка каналов, в результате которой, оставшаяся органика становится причиной появления гноя в корне зуба. Возможен также вариант, когда при осуществлении пломбирования не удалось заполнить всю полость, и в оставшееся свободным пространство проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению тканей.

Классификация по Лукомскому

Данный вариант классификации пользуется большой популярностью в нашей стране – он предполагает следующее деление:

1. острый периодонтит, который может иметь либо , либо форму ,
2. хронический, подразделяемый на фиброзную, гранулирующую и гранулематозную формы соответственно.

Классификация по МКБ-10 (ВОЗ)

Классификация периодонтитов от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) базируется на всестороннем подходе к этой теме, поскольку включает в себя не только хроническую форму и острое проявление болезни, но также и типичные, наиболее распространенные виды осложнений. Периодонтиты в МКБ-10 помещены в разделе К04, то есть, в том, который посвящен заболеваниям апикальных тканей:

• К04.4: острый апикальный периодонтит зуба пульпарного происхождения. Этот вариант относится к числу классических, при этом причина болезни и ее проявления обозначаются четко и ясно. Для стоматолога первейшей задачей становится снятие остроты воспаления и ликвидация источника инфекции консервативными методами лечения,
• К04.5: хронический апикальный периодонтит. Очагом инфицирования становится апикальная гранулема, которая может разрастаться до весьма больших размеров, в этом случае применимы хирургия и оперативное вмешательство,
• К04.6: периапикальный абсцесс со свищом. В свою очередь, он подразделяется на дентальный, дентоальвеолярный и периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Свищи могут сообщаться с ротовой и носовой полостью, кожей и верхнечелюстной пазухой, в зависимости от этого фактора идет их разделение по классификации,
• К04.7: периапикальный абсцесс без свища. Он может проявляться в виде дентального, периодонтального и дентоальвеолярного абсцесса, а также периапикального варианта без свища,
• К04.8: корневая киста, которая может быть боковой или апикальной и требует более серьезного подхода к лечению, в том числе путем хирургического вмешательства. Консервативный вариант строится на дренировании полости кисты и ликвидации, поддерживающей ее рост микрофлоры.

Как проводится лечение

Важно настроиться на то, что процесс лечения займет достаточно продолжительный период времени. Врача же при этом придется посетить не один раз. Самое главное, на что будут направлены основные манипуляции – это устранить воспалительный процесс и попытаться сохранить зуб. Делать это можно терапевтическими методами. Также стоит уделить отдельное внимание и уходу за полостью рта в домашних условиях, принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Важно! Если не лечиться, это чревато осложнениями. И речь здесь идет не только об образовании кист и свищей, но и об остеомиелите, о сепсисе или заражении крови.

Прежде всего в связи с тем, что заболевание чаще всего возникает как следствие невылеченного пульпита, именно с него и нужно начинать лечение. Врач в обязательном порядке производит депульпацию или удаление нерва, потом закладывает лекарственный препарат, призванный устранить воспалительный процесс, в том числе из тканей вокруг корня. Сверху лекарства закрываются временной пломбой (если процесс гнойный или острый, зуб оставляют открытым). В особенно тяжелых случаях может потребоваться рассечение десны и установка дренажа. Затем, врач посредством рентгена будет контролировать состояние тканей, а после их восстановления установит постоянную пломбу.

Как предотвратить развитие патологии

На заметку! Главным фактором, способствующим предотвращению возникновения заболевания, служит надлежащее внимание к гигиене полости рта и своевременное посещение стоматолога. Ежегодные профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить проблему и приступить к ее немедленной ликвидации.

Следует помнить, что любые болезненные ощущения при приеме пищи, получение травм или длительное действие медикаментов становятся поводом для обязательного посещения стоматологии. Естественно, не отменяется и правило профилактического осмотра, который следует выполнять не реже одного раза в шесть месяцев. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньшими потерями обернется ее лечение.

Уделите особенное внимание профилактике заболевания и у своих детей. Ведь оно опасно и может напрямую отразиться на формировании постоянного прикуса при отсутствии мероприятий по лечению молочных зубов.

Видео по теме

При надлежащем уходе и правильном использовании зубные протезы сохраняют качество и не доставляют неудобств. Если приспособление разломалось, и нет возможности замены, рекомендуется подчинить его самостоятельно. Как и чем склеить зубной протез в домашних условиях?

Общие сведения: что учесть перед ремонтом?

Ремонт зубных протезов – процедура, которая требует предварительной подготовки. Для склейки можно использовать специальный цемент или клей. Ремонт сломанной конструкции важно проводить аккуратно, чтобы не деформировать ее еще сильнее (в противном случае модель не смогут реставрировать). Если провести ремонт по всем правилам, то прочность приспособления не снизится.

Важно помнить! Склейка дома – мера вынужденная и временная. Как только у вас появится время и возможность, вставные зубы нужно отнести в стоматологическую клинику. Носка некачественного протеза пагубно отражается на здоровье.

Методы домашней реконструкции нужно выбирать, учитывая степень поломки и специфику конкретного случая. Если из протеза выпал один зуб, то его можно вернуть в строй при помощи специального клея. Если разлом находится посередине, то нужно произвести его надпил на поверхности и тщательно очистить от пыли. Затем следует залить жидкую пластмассу, которая надежно скрепит половинки.

Аптечные крема: нюансы использования

Если от протеза отвалилась коронка, для ее обратной фиксации можно приобрести специальный крем. Такие составы недолговечны (это главное отличие от профессиональных средств), но для временной фиксации подходят идеально. Цена демократична – от 100 рублей.

Для фиксации коронки на прежнем месте важно провести тщательную ее очистку:

• удалите цемент, используя специализированные растворители:
• промойте коронку водой и высушите;
• нанесите тонкий слой крема;
• установите коронку, обращая внимание на ровность и точность расположения.
• полчаса не принимайте пищу и не пейте.

Способ не дает постоянного результата, но если у вас нет возможности посетить стоматолога, такой метод реставрации будет полезным и уместным.

Кратко о других составах

Кроме кремов существуют и другие препараты, способные временно фиксировать коронки и части протеза. Клей или гель можно использовать и для реконструкции сломанного моста. Подобные средства также освежают полость рта, способствуют защите мягких тканей от натирания.

Фиксирующие кремы и гели помогут склеить протез на непродолжительное время (не больше 24 часов). Средняя цена варьируется в районе 100-150 рублей.

Помощь воска

Задаваясь вопросом: «Чем склеить зубной протез в домашних условиях?», рассмотрите вариант ремонта при помощи воска.

1. Подогрейте съемные конструкции – воск начнет плавиться. Это позволит легко снять их с модели.
2. Затем понадобится физическая обработка гипсовых выступов до приобретения ими конусовидной формы.
3. Используя наждачную бумагу, нужно удалить окалину со всех коронок.
4. Фиксация коронок на модели протеза. Делайте это максимально ровно, в соответствие к размерному ряду. Убедитесь в отсутствии щелей и неровностей.
5. После дополнительной проверки правильности расположения, нужно взять воск и соединить им детали, нанося на места соприкосновения.
6. Не надевайте конструкцию сразу, оставьте протез до полного высыхания и застывания воска.
7. Примерьте зубной протез и удалите лишний воск.

Можно ли использовать суперклей?

В обыденной жизни потребители считают суперклей незаменимым помощником, но для ремонта зубного протеза он категорически не подходит. Промышленный состав средства, несмотря на возможность крепкого сцепления материалов, токсичен. Используя его для реконструкции съемного протеза, можно отравиться или заработать аллергию.

Кроме того, при дальнейшей работе стоматолога с конструкцией протез очень трудно или даже невозможно починить. Относитесь к выбору ремонтных компонентов серьезно и ответственно.

Итак, если вы решили поставить выпавшую коронку на место, то перед монтажом необходимо тщательно очистить поверхность от предыдущего фиксирующего компонента. Пренебрегая этим правилом, нельзя достичь положительного результата. Для тщательной очистки от скрепляющего элемента можно использовать растворимые таблетки.

Как изготавливают зубные протезы – видео

По причине плохого состояния зубов многие люди вынуждены обращаться в стоматологические кабинеты за протезированием. Эти конструкции часто бывают хрупкими и выходят из строя. Что делать, если протез сломался, и можно ли его починить самостоятельно в домашних условиях?

Причины повреждения протезов

Такие конструкции являются настоящим спасением для многих людей в мире. Они помогают вести привычный образ жизни. После установки протезов врач дает рекомендации и гарантирует определенный срок службы искусственных зубов. В этом вопросе многое зависит от материала, из которого изготовлена зубная конструкция.

Очень часто протезы выходят из строя, причем в большинстве случаев такое происшествие происходит в неподходящий момент. Причин для поломок несколько:

• образование пустот во время протезирования;
• нарушения состава материала в процессе изготовления;
• слишком длительный период эксплуатации;
• падение протеза на твердую поверхность;
• окончание срока службы.

Если случается поломка зубной конструкции, сразу возникает масса проблем , а также дефекты, образующиеся на конструкции. На ней появляются сколы и трещины, а также может измениться цвет зубов. Нередко поломка приводит к разлому основания всей конструкции, ломаются фиксирующие элементы.

Что делать в такой ситуации?

Лучше всего сразу обратиться в стоматологическую клинику. Специалисты смогут быстро отремонтировать изделие, после чего склеят его специальным составом. Если конструкция не старая, то лучше всего так и сделать или же заказать новую. Чаще всего ломаются изделия из акрила. Поломки случаются в первый год их эксплуатации .

При поломке протеза не каждый может сразу заказать новый или ждать пока его отреставрируют, починят. У многих возникает вопрос, можно ли склеить протез своими руками без помощи специалистов и как это сделать?

Такие работы проводить самостоятельно не рекомендуется. Требуются определенные знания, навыки наличие нужных материалов и условий. Главная причина, по которой лучше не чинить искусственные зубы самому — манипуляции могут привести к деформации изделия. После этого будет трудно восстановить или невозможно починить зубной мост.

Как выполняет реставрацию специалист?

После осмотра поломанного протеза зубной техник определяет степень его повреждения . Затем он сможет выбрать наиболее подходящий метод реставрации. Для этого применяется два метода:

• лабораторный;
• клинический.

Перед тем как начать ремонт изделия его необходимо тщательно очистить. Если этого не сделать клеевой состав не сможет надежно склеить поломанный протез. Для склеивания используется специальный клей для ремонта и реставрации зубных протезов. Зубной техник должен обеспечить полную герметизацию конструкции после склеивания.

Когда повреждений слишком много, то специалисты сразу предлагают изготовить новые зубы Реставрации и ремонту подлежат изделия, которые имеют незначительные повреждения . Часто бывает, что поломка заключается в потере опорной коронки и ее можно вклеить. Если лопнула конструкция, тогда ее части склеивают и затем спаивают. Вся конструкция должна собираться в одно целое и быть без дефектов.

В места раскола наносят специальный клей и после этого конструкцию заливают гипсом. Когда он засохнет, протез снимают и разделяют по линии склейки. После этого конструкцию шлифуют не задевая поверхности, прилегающей к слизистой. Дальше используется акриловая пластмасса. Ее наносят на искусственные зубы и после застывания шлифуют, полируют.

Выполнить качественно работу по ремонту протеза сможет только зубной техник. У него есть необходимые инструменты и материалы для этого. Специалист не только сможет починить протез, он также вернет изделию первоначальный цвет. Из-за употребления красящих продуктов со временем зубной протез темнеет. Мастер без повреждений вернет ему красивый вид.

Не все изделия можно починить. Это связано с материалом, из которого оно было выполнено. Ремонту не подлежат:

• штампованные изделия;
• конструкции, в составе которых нет металла.

Самостоятельная реставрация

В домашних условиях нельзя выполнить качественный ремонт протеза. Не получится зафиксировать место спайки правильно, поскольку отсутствует специальный клеящий состав. Он не вызывает аллергической реакции . Их специально разрабатывают для стоматологических работ. Использование клея для бытовых нужд приведет к аллергии и даже может вызвать интоксикацию организма.

Если все-таки ремонт по каким-то причинам нужно выполнить самостоятельно, то полученный результат будет кратковременным и сомнительного качества. Для домашней реставрации зубов можно использовать воск и клей из аптеки:

Протефикс — применяется для всех видов коронок, у него нет противопоказаний и побочных эффектов, является самым бюджетным вариантом и позволяет быстро склеить искусственные зубы;

Корега — его можно назвать экстренной помощью, но только временной, чтобы в случае крайней необходимости склеить треснутую коронку, зуб;

R . O . C . S . — клей европейского производства для склеивания зубной конструкции. Он создан для тех, у кого нет возможности быстро посетить зубного техника или нет денег для реставрации зубов.

Если выполнять ремонт своими руками необходимо соблюдать целый ряд правил:

Такой способ с использованием аптечного клея поможет решить проблему на короткое время . Лучше вовремя посетить стоматологическую клинику, где смогут качественно восстановить зубной протез. Самостоятельная реставрация зубов приводит к неприятным последствиям. После такого ремонта может быть — дискомфорт при эксплуатации, окончательная поломка искусственных зубов и еще хуже — деформация прикуса.

По сведениям стоматологических центров, поломка протезов – достаточно распространенная ситуация, с которой сталкиваются около 10% пациентов, проходящих ортопедическое лечение.

Причин этого явления может быть множество – от неправильных действий самого человека, до установки конструкции, в которой имеются дефекты.

Это не значит, что придется оплачивать изготовление нового протеза, в большинстве случаев можно полностью восстановить изделие без потери его функциональности.

Большая часть поломок зубных протезов происходит по одной из следующих причин:

• повреждение изделия в результате падения или удара о твердую поверхность;
• нарушение правил ухода за конструкцией и техники ее использования;
• дефекты в материале, из которого изготовлен протез;
• недочеты во время производства и сборки конструкции;
• неправильная установка протеза в ротовой полости пациента, приводящая к неравномерному распределению нагрузки.

Каждый из перечисленных моментов может привести к тому, что со временем на протезе появляется трещина, скол или иное нарушение, требующее незамедлительного устранения.

Материал

К материалу, используемому для производства протеза, выдвигается много требований, ключевые из которых гипоаллергенность и безопасность. В то же время особой прочностью и пластичностью конструкция, изготовленная из нескольких видов пластмасс, не отличается.

Несмотря на то, что эти материалы обладают способностью сохранять свои эксплуатационные свойства длительное время, в результате нарушения технологии их производства, или иных факторов могут возникать такие дефекты, как мельчайшие пузырьки воздуха или микротрещины.

При использовании такого бракованного материала в процессе выпуска протезов, заметно снижается их прочность и сопротивляемость высоким нагрузкам, возникающим в процессе пережевывания пищи.

Еще один фактор, влияющий на прочность протеза – срок эксплуатации материала, из которого он изготовлен.

По истечении времени, указанного изготовителем, пластическая масса теряет свои качественные характеристики, поэтому ортопедическое изделие, изготовленное на ее основании, может расколоться от жевательной нагрузки или незначительного удара.

Ошибки стоматолога-ортопеда

Недостаточно правильные действия стоматолога также могут стать причиной поломки ортопедического изделия.

На этапе изготовки слепка ротовой полости специалистом могут быть допущены следующие ошибки:

• присутствие в слепке даже небольшого количества слюны, которое препятствует созданию точной конструкции;
• выполнение неточного слепка, если после процедуры удаления зубов прошло мало времени;
• неверное определение смыкания зубов или центральной окклюзии при формировании слепка.

Во время фиксации протеза также могут быть допущены некоторые неточности:

• недостаточно правильная припасовка изделия;
• неплотное соединение базиса с дёсенной тканью, в результате которого нагрузка распределяется неравномерно.

Ошибки специалиста зуботехнической лаборатории

К поломке протеза или его составляющих частей могут вести ошибки, которые были допущены на этапе производства изделия в зуботехнической лаборатории:

• изготовление базиса с излишне тонкими или, наоборот, плотными краями;
• наличие посторонних примесей в пластмассе, из которой выполняется конструкция;
• несоблюдение температурного баланса при работе с пластиком;
• присутствие воска на некоторых деталях протеза;
• неправильное соединение гипсового слепка челюсти;
• множественные перегибы фиксационных элементов;
• недостаточно качественная финальная обработка протеза.

Допущение одной или нескольких ошибок ведет к тому, что в результате использования протеза может произойти растрескивание его базиса, ослабление фиксации кламмеров, недостаточно плотное прилегание изделия к дёсенной ткани.

Следствием этих явлений становится изменение нагрузки на собственные зубы и конструкцию, что ведет к ее поломке.

Вина владельца

Немаловажный фактор в вопросе использования протеза – правильность ухода за ним.

Часто причиной выхода конструкции из строя становятся следующие действия пациентов:

• сильное механическое воздействие на протез, допущение его падения на твердые поверхности;
• неаккуратные действия во время самостоятельной фиксации и извлечения изделия из ротовой полости;
• несоблюдение рекомендаций стоматолога по уходу за протезом;
• пропуск регулярных стоматологических осмотров;
• использование протеза по истечении допущенного времени.

Что делать

При обнаружении в протезе каких-либо отклонений от первоначального вида необходимо тщательно осмотреть изделие для выяснения возникшей проблемы.

При появлении на конструкции незначительных трещин или сколов пациент может самостоятельно склеить изделие без обращения к профессионалам.

Если же была обнаружена существенная полоска или имеются дефекты, которые незаметны при осмотре, но ощущаются во время носки, необходимо обратиться за помощью в зуботехническую лабораторию либо специальную ремонтную мастерскую .

Бюгельные

Бюгельные конструкции используются при наличии хотя бы нескольких опорных зубов и обладают высокой прочностью благодаря присутствию металлической дуги. При этом срок эксплуатации этих изделий не слишком высок, вследствие чего они часто выходят из строя.

Стоимость и длительность восстановления протеза зависит от сложности поломки. Так, при переломе металлической дуги или каркаса отремонтировать изделие невозможно.

В такой ситуации придется изготавливать новую конструкцию, а исправление более мелких нарушений займет 2-3 часа.

В зубопротезной лаборатории специалисты помогут исправить следующие дефекты изделия:

1. Трещины или перелом базисной пластины. Ремонт заключается в склеивании поврежденного участка конструкции и придании ему необходимого вида. Длительность восстановительных работ зачастую не превышает двух часов, а средняя стоимость составляет 2 500 рублей.
2. Поломка кламмера. Для восстановления фиксажного элемента может использоваться сварка либо замена втулок. В зависимости от сложности дефекта на восстановление изделия может потребоваться от двух до четырех часов. Стоимость ремонтных работ колеблется от одной до четырех тысяч рублей.
3. Выпадение одной или нескольких коронок. При данной проблеме стоимость ремонта зависит от того, можно ли установить имеющуюся единицу, или необходима фиксация новой искусственной коронки. При этом стоимость будет составлять от 2 до 4 тысяч рублей.
4. Потемнение основы. Изделие при этом становится хорошо заметным в ротовой полости, чем доставляет много неудобств его владельцу. Стоимость профессиональной чистки составляет 1 000 рублей и занимает не больше часа.

Стоимость ремонта может быть и ниже, указанных расценок, если пациент готов оставить свой протез на более длительный срок.

Нейлоновые

При поломке нейлоновых конструкций необходимо обращаться в зуботехническую лабораторию или специальную мастерскую по ремонту протезов, поскольку процесс восстановления достаточно сложный и трудоемкий.

Чаще всего пациенты жалуются на следующие проблемы:

1. Выпадение искусственной коронки. Для восстановления изделия специалисты используют специальные клеящие составы или стоматологические смолы, после чего производят полировку обработанного участка. Стоимость работы в этом случае колеблется от 2 500 рублей за установку старой коронки до 5 000 рублей при использовании новой.
2. Повреждение креплений . Для устранения проблемы зубные техники применяют специальные клеи, при помощи которых элементы, удерживающие конструкцию на зубах, надежно фиксируются. Стоимость такого ремонта не превышает 3 тысяч рублей.
3. Поломка основы. Эта ситуация требует не просто склеивания, а укрепления конструкции. Чаще всего используется металлическая сеточка. Пациенту придется оплатить от 3 до 5 тысяч за ремонт протеза.
4. Ослабление фиксации протеза в ротовой полости. Зачастую в этом случае требуется перебазировка конструкции. Процедура довольно сложная и кропотливая, поэтому занимает не менее одного дня. Средняя стоимость этого вида ремонта достигает 5 000 рублей.

О том, как проводится починка съемного зубного протеза, смотрите в видеоматериале.

Коронки и мосты

При ремонте таких несъемных конструкций, как коронки и мосты, стоимость процедуры в основном зависит от объема работы. При этом не все поломки подлежат восстановлению, в некоторых случаях изделие придется менять.

Например, при полном разрушении или выпадении искусственной коронки, а также наличии проблем с опорными зубами требуется выполнение новой ортопедической конструкции с обязательным снятием слепков челюсти.

В зуботехнической лаборатории выполняют следующие виды работ по восстановлению внешнего вида и функциональности искусственных коронок:

1. Возвращение первоначального цвета. В результате приема красящих продуктов цвет коронок постепенно меняется. Для восстановления первоначального вида используется профессиональная чистка, которая занимает не более часа и стоит около 1 тысячи рублей.
2. Устранение сколов и трещин. В данном случае может осуществляться приклеивание недостающей части коронки при помощи специального состава либо ее восстановление за счет использования композитного материала, с последующей обточной и шлифовкой. Приблизительная цена восстановления целостности искусственного зуба составляет 1 500-2 500 рублей.

Для мостовидных конструкций характерны следующие виды поломок, с которыми справляются специалисты зуботехнической лаборатории:

• изменение оттенка , устраняемое при помощи профессиональной чистки;
• скол либо трещина коронковой части изделия. Повреждение ликвидируется методом послойного наложения композитного материала. Стоимость операции стартует от 1 500 рублей;
• выпадение одного искусственного зуба . Стоимость замены единицы в этом случае достигает 5-6 тысяч рублей;
• расшатывание или поломка креплений. Проблема устраняется при помощи специальных клеевых составов или сварки. Стоимость ремонта составляет около 2 500 рублей.

Стоит понимать, что каждая поломка протеза требует индивидуального подхода. А длительность ремонта и его стоимость чаще всего зависят от степени тяжести дефектов.

Гарантии

Придется ли пациенту платить деньги за восстановление сломанного протеза, зависит от того, находится ли изделие на гарантии. Длительность гарантийного срока отличается в зависимости от вида ортопедической конструкции, и может колебаться от одного до трех лет, а в некоторых случаях и до пяти.

Немаловажным фактором является также вид поломки. Если повреждение произошло в результате дефектов самой конструкции или материалов, из которых она изготовлена, ошибок в результате ее сборки либо установки – выполнение ремонта будет бесплатным для пациента.

Если же в результате осмотра будет обнаружено, что причиной поломки является некачественный уход или механическое травмирование протеза по вине пациента, стоимость ремонта необходимо будет оплатить.

Чиним своими руками

Стоматологи относятся к устранению поломок самим пациентом крайне негативно. Это связано с тем, что отсутствие необходимых знаний и материалов может привести к таким последствиям:

• возникновение аллергической реакции при использовании нестоматологического клея;
• изменение формы протеза, что влечет за собой дискомфорт во время его эксплуатации, нарушение жевательной функции и деформацию прикуса.

Отдельной опасности подвергаются пациенты, желающие самостоятельно склеить половинки сломавшегося протеза.

Приобрести специальный состав для восстановления стоматологических конструкций достаточно проблематично, а использование бытового или промышленного клея грозит возникновением стоматита либо общей интоксикацией организма.

Самая безопасная процедура, которую можно осуществить в домашних условиях – приведение кламмеров в необходимое положение при излишнем ослаблении.

Однако к этой операции необходимо подходить с осторожностью, поскольку слишком сильное воздействие может привести к их отламыванию.

В видео смотрите дополнительную информацию о технике починки зубных протезов.