Что дает флюорография легких. Что покажет флюорография? Затемнение на снимке флюорографии

Каждый человек проходит периодические обследования, а также профосмотры, это важный этап, который помогает выявить многие заболевания на ранней степени их начала. Одним из таких исследований считается флюорография, позволяющая диагностировать патологию органов, расположенных в полости грудной клетки. По своей сути это тот же рентген, который может на раннем этапе выявить патологические изменения, которые увидит на флюорографическом снимке врач - рентгенолог.

Так, ткань легкого содержит много воздуха, из- за этого рентген-лучи свободно проникают через нее. Проходя через кости, они больше задерживаются, за счет этой разницы возникает характерный, не всем понятный рисунок, который все привыкли видеть на снимке. Снимок также покажет различные патологические структуры, поскольку они тоже по-разному пропускают рентгеновские лучи.

Современные варианты диагностики

Именно флюорография может выявить грубую патологию легочной ткани, такую как туберкулез, онкологические процессы, саркоидоз.

Нередко она показывает и более мелкие изменения. Не захватывает она только структуры позвоночника, если требуется исследование шейного, грудного отдела на предмет того, есть искривление или нет, для этого делают полноценный рентген.

Флюорография является больше средством профилактики различной патологии. Если на цифровом или обычном снимке обнаруживаются изменения, то через время проводится прицельное обследование. За счет этого доза облучения на человека существенно снижается. Флюорография может только предположить наличие проблемы, в которой потом необходимо разобраться.

Вместе с рентгеном

После производства флюорографии может потребоваться дополнительно рентген. Делается он для того, чтобы подтвердить, а, может, опровергнуть некоторые патологические состояния. Среди них стоит выделить:

• патология легочной ткани: онкология, туберкулезный процесс, обструкция, кисты, отек легких, пневмоторакс;
• причина появления одышки, кашля;
• диагностика патологии сердца в виде расширения аорты, атеросклеротического поражения, патологии клапанов;
• последствия травмы органов внутри грудной клетки и перелома ребер;
• инородные тела бронхов, пищевода.

Техника проведения

Исследование, как и рентгенография, совершенно безболезненное, что очень важно для детей. Предварительно готовиться совершенно не надо. Доза облучения безопасна, сравнить ее можно с полетом на самолете на расстояние, равное 2, 5 тысяч километров. Безопасно исследование для детей, а вот во время беременности на ранних сроках лучше воздержаться от его выполнения.

Делается флюорография, как и рентген органов полости грудной клетки, в положении обязательно стоя. В таком же положении проводится исследование, позволяющее диагностировать искривление позвоночника, а также патологию в области шейного отдела. Для того чтобы исследование имело максимально возможное качество, проводят его на вдохе с задержкой дыхания на несколько секунд.

Также перед началом исследования необходимо снять все имеющиеся металлические украшения и предметы с шеи, можно поднять их вверх. Если этого не сделать, рентген потом показывает их, а не легочную ткань, это может привести к диагностической ошибке. То же самое требуется, если диагностируется искривление вперед или кзади, сколиоз любого отдела позвоночника. При диагностике шейного отдела позвоночника все и вовсе лучше снять. Делается флюорографическое исследование органов грудной клетки недолго и занимает всего несколько секунд, но зато помогает вовремя спасти жизнь.

Длительность, частота

Все раз на протяжении года обязаны проходить обследование грудной клетки, это может быть флюорография или рентген. Два раза в год проходят исследование сотрудники противотуберкулезных диспансеров и стационаров, родильных домов, а также учреждений санаторно-курортного типа.

Однако, стоит учитывать дозу, если диагностируется сколиоз, патология шейного или любого другого отдела позвоночника, любого участка тела. Если возникает такая ситуация, особенно у детей, то решается вопрос о том, чему отдать предпочтение, флюорографии, а, может, рентгену.

Так что же лучше?

Рентгенография оказывает немного большую лучевую нагрузку на организм, это обстоятельство учитывается у детей. Качество снимка будет намного лучше, что берется во внимание при диагностике патологии шейного или другого отдела позвоночника. Рентген позволяет выявить сколиоз любой степени. Флюорография имеет дозу пониже, это также важно для детей, однако, качество снимка ниже, да и диагностировать патологию шейного отдела позвоночника, сколиоз различной степени или другую патологию с ее помощью нельзя, она это просто не показывает.

Однако, флюорографическое обследование способно показать патологию легочной ткани при первоначальном обследовании. Как именно она выглядит, покажут дополнительные методы обследования, которые установят степени. Рентген можно применять при единичном обследовании взрослых пациентов, детей со сколиозом любой степени, патологии шейного, грудного поясничного отдела позвоночника. Для массового обследования, в том числе детей, метод не является перспективным.

Также обследование не учитывает степени поражения туберкулезом взрослых, детей, не подтверждает сколиоз, даже выраженной степени. Но именно это исследование помогает спасти многие жизни, после чего необходимо направить человека к соответствующему специалисту.

Флюорография грудной клетки является профилактическим скрининговым методом обследования легких. Оно предполагает рентгенологическую экспозицию лучей через тело человека. Благодаря неравномерному поглощению лучей разными тканями создается изображение на рентгеновской пленке, которое изучает врач-рентгенолог.

К примеру, легочная ткань является воздушной, поэтому через нее лучи проходят легко. От костных структур они отражаются. На границе раздела этих сред получается четкое изображение анатомических структур.

Таким образом, врачам удается получить визуализацию патологических очагов легких и средостения.

Современные виды диагностики органов грудной клетки

Флюорография органов грудной клетки разделяется на цифровую и пленочную. Первый вид совсем недавно получил распространение. В сравнении с классическим аналогом он обладает рядом преимуществ. Самое важное из них – снижение лучевой нагрузки на человека.

Скрининговое флюорографическое обследование согласно постановлению Министерства здравоохранения каждый человек обязательно должен проходить ежегодно.

Исследование показывает отсутствие серьезных заболеваний легких – туберкулез, онкологические образования и саркоидоз. Обследование позволяет обнаружить и более мелкие затемнения.

В любом случае после выявления на флюорографии патологических рентгеновских симптомов необходимо дополнительное рентгенографическое обследование.

Вследствие этого флюорография грудной полости является профилактическим методом. При обнаружении на цифровом или пленочном снимке патологии необходимы дополнительные исследования. При этом они проводятся через некоторое время после первичной экспозиции.

Такой подход позволяет уменьшить дозу одновременного радиационного воздействия на человека. Любые проблемы дыхательной системы при использовании процедуры являются предположительными. Не следует сильно беспокоиться, если рентгенолаборант пригласил вас на повторное рентгенологическое исследование после выполнения флюорографии (ФЛГ).

Назначение совместно с рентгеном

Рентген и флюорография в сочетании применяются в следующих целях:

• определение заболеваний грудной клетки: рак, туберкулез, обструктивная болезнь, кистозный фиброз, отек легких, пневмоторакс;
• выявление причин одышки и кашля;
• диагностика болезней сердца, увеличения аорты, атеросклероза и поражения клапанов сердца;
• оценка последствий травматических повреждений грудной стенки: ;
• изучение инородных тел в пищеводе, желудке и легочной системе;
• мониторинг правильности расположения интубационных трубок в трахее в реанимационном отделении.

Даже при отсутствии заболеваний в дыхательной системе ежегодная профилактическая ФЛГ необходима, так как некоторые нозологические формы патологии не проявляют себя клиническими симптомами, но их раннее выявление позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Как проводится процедура

Флюорографическое исследование легких является безболезненной процедурой. При ее выполнении не нужна предварительная подготовка.

Доза излучения, которая получается при выполнении данных методов, практически безопасна. Она сравнима с перелетом на самолете на расстояние в 2 500 километров.

Опасность при экспозиции заключается лишь в том случае, если процедура выполняется при беременности.

Обычно рентгеновское исследование и флюорография грудной клетки осуществляются в положении стоя. Чтобы изображение получилось качественным, делать его следует с задержкой дыхания.

Перед исследованием рентгенолаборант расскажет обо всех тонкостях процедуры. Необходимо будет снять все металлические предметы и во время экспозиции задержать дыхание на несколько секунд. Других сложностей флюорография не представляет. Процедура не отнимает много времени, но может спасти жизнь. Не советуем ее избегать.

Длительность и периодичность обследований

Проходить флюорографию нужно со следующей периодичностью:

1. один раз в год флюорография рекомендуется всему населению;
2. два раза ФЛГ рекомендована для работников туберкулезных диспансеров, родильных домов, санаториев.

Лучевая нагрузка при исследовании равна 0,01 мЗ в (миллизиверта). Такая доза достаточно мала. Эффективная дозировка при цифровой ФЛГ составляет в среднем не более 0,04 мкЗв. Допустимый уровень облучения за 10 лет не превысит 1 мЗ в.

Другое дело, если человек делает в течение года рентгенографию позвоночника и выполняет другие рентгенологические методы. Радиационная нагрузка в такой ситуации превышает предельно допустимую дозу.

При таком подходе следует выяснить, что лучше – ФЛГ или рентген.

ФЛГ или рентгенография – что лучше

Флюорография и рентген – качественные методики, которые направлены на выявление заболеваний грудной клетки. Они отличаются дозой и разрешением снимков. Флюорография характеризуется низкой лучевой нагрузкой, но при этом изображение на снимке получается не очень качественным. Тем не менее его достаточно для того, чтобы предположить наличие патологии. В дальнейшем необходимо будет дополнить ФЛГ рентгенографией органов грудной полости, чтобы диагностировать заболевание.

Однако из-за высокой радиационной нагрузки рентген не может применяться для скринингового обследования всего населения.

Таким образом, если у вас нет заболеваний легких, лучше выполнять флюорографию. При подозрении на заболевание рациональнее будет выполнить рентгенографию.

Флюорография является одним из самых распространённых видов рентгена, при помощи которого можно проверить грудную клетку и находящиеся там органы. Что показывает флюорография? Плёночные флюрограммы позволяют получать изображения меньшего размера и меньшего качества, нежели классический рентген. Такие снимки являются наименее информативными, но при этом они требуют значительной меньших затрат, благодаря чему можно намного быстрее обследовать огромное число людей.

Современный, цифровой флюорограф.

В последние пару лет плёночную флюорографию постепенно начала вытеснять цифровая флюорография. Оборудование для такого метода предоставляет намного больше возможностей, а полученные при обследовании изображения можно выводить на компьютерный монитор, сохранять в базу данных, пересылать на адрес электронной почты пациента и т. д. Но из-за того, что стоимость цифровой аппаратуры значительно выше, пока данный метод проводится далеко не в каждом медицинском учреждении.

Что показывает флюорография лёгких и как она делается? Ответы на эти вопросы содержатся в данной статье.

Показания к проведению процедуры

Флюорография является наиболее эффективным методом скрининговых обследований, которые позволяют выявить туберкулёзные воспаления в человеческом организме. Зачастую на начальной стадии данная болезнь не имеет видимых симптомов протекания, и даже во время прослушивания лёгких терапевт в большинстве случаев не обнаруживает никаких хрипов или других инфицирования. Но при этом флюорограмма может показать поражённые очаги.

Флюорография не может на 100% подтвердить диагноз заболевания туберкулёзом – данный вид рентгенографии позволяет установить категорию людей, которые имеют высокую вероятность инфицирования палочками Коха, поэтому таким пациентам рекомендуется посетить фтизиатра и пройти .

Существует также ряд других причин, для чего нужна флюорография:

• Выявления истинных причин необъяснимого кашля, болей в грудине;
• диагностики лёгочных болезней: пневмонии, саркоидоза, раковых опухолей, хронических обструктивных болезней, пневмоторакса, кистозных фиброзов, отёка лёгких;
• проверки сердечной мышцы, выявления ряда заболеваний (сердечная недостаточность, аневризма, нарушения работы сердечных клапанов);
• проверки состояния органов после травматических повреждений грудины;
• поиска чужеродных изделий в пищеводе, желудочно-кишечном тракте, лёгких, дыхательных путях.

Что показывает флюорография грудной клетки? Данный вид рентгенографии позволяет обнаружить:

• Любую опухоль;
• участки с воспалительными процессами (при диссеминации больших объёмов);
• различные патологии: благодаря флюорограмме можно выяснить, чем заполнена та или иная полость (жидкость, газ);
• склероз – процесс, при котором здоровые ткани заменяются соединительными;
• фиброз – отдельный вид уплотнений и рубцов;
• чужеродные изделия.

Флюорография лёгких даёт возможность выявлять злокачественные опухоли и туберкулёз при отсутствии явных или затруднённом диагностировании. При наличии одышки, непроходимого кашля, общей слабости и вялости организма обязательно нужно сходить в поликлинику или больницу, чтобы вам сделали флюорографию.

Отметим, что флюорография проводится только для людей старше 15 лет, поскольку для обнаружения туберкулёзных воспалительных процессов в раннем возрасте применяется ряд других методик, которые не предполагают радиоактивных облучений ( , ).

Особенности проведения процедуры

Модель флюорографа проскан 2000.

Флюорография является абсолютно безболезненной процедурой. Обычно она не требует каких-либо подготовительных мер. Зачастую этот вид рентгенографии лёгких проводится в стоячем положении, но в некоторых случаях (инвалидность, паралич и др.) врачи могут делать флюорографию в лежачем или сидячем положениях.

Сколько делается флюорография по времени? Сама процедура занимает несколько секунд, но при этом крайне важно, чтобы пациент всё это время находился в неподвижном состоянии, иначе изображения могут получиться размытыми. Также очень часто врачи просят задерживать дыхание на время проведения процедуры.

Обычно врачи делают всего один снимок – фронтальный, но бывают ситуации, когда требуется сделать изображения сбоку и со спины. В большинстве случаев забрать снимок можно спустя 24-48 часов после процедуры, но если пациенту срочно нужна флюорограмма, рентгенологи имеют возможность проявить и выдать снимок через полчаса.

Бывают ситуации, когда флюорография не способна показывать некоторые заболевания (крошечные раковые опухоли, небольшие эмболии). Именно поэтому для максимально точного диагностирования болезни желательно пройти ряд дополнительных обследований.

Безопасность процедуры

Многие люди считают, что эта процедура является абсолютно безопасной, поэтому часто ходят в больницу, чтобы получить флюорографические снимки. Но на самом деле этот вид рентгенографии является далеко не самым безопасным. Плёночная флюорография даёт намного большие дозы облучения, нежели классические рентгенограммы лёгких. На это влияет тип оборудования, с помощью которого проводятся обследования. В том случае, когда вы проводите рентгенографию не чаще 1 раза в год, дозировки облучения являются относительно невысокими, и это никак не сказывается на человеческом здоровье.

Безопасные дозировки облучения

Дозовая нагрузка от любого оборудования является различной, но специалисты с уверенностью говорят, что современные цифровые флюорографы выделают в 5-7 раз меньшую дозу облучения, чем традиционные аппараты плёночной флюорографии.

Благодаря столь малой дозе можно намного расширить возраст пациентов для проведения процедуры. При этом некоторые модели оборудования дают облучение, которое сопоставимо с дозовой нагрузкой нескольких дней от природных радиационных источников. Наиболее безопасные цифровые флюорографические аппараты издают 150 мкР, что сопоставимо с 10-часовым уровнем радиации на «безопасной» территории. Для сравнения: доза облучения при флюорографии на высокопроизводительном плёночном оборудовании составляет порядка 25 тысяч мкР.

Таблица дозы облучения при флюорографии и рентгене.

Значение эффективных эквивалентных дозировок во время плёночной флюорограммы равняется 0.5-0.8 мЗв, во время цифровых рентгенографий – 0,05-1.2 мЗв. Какие же дозировки облучения считаются безвредными для человеческого организма?

В согласии с Постановлением государственного российского Главврача №11 «Список ограничений облучения граждан во время рентгенорадиологических медицинских исследований» (пункт 3.2), значение годовой эффективной дозы рентгенологического обследования (включая диспансеризацию) составляет 1 мЗв. Это означает, что при одной процедуре плёночной флюорографии пациенты в один миг получают от 50 до 80% безопасного годового радиационного облучения.

Многие люди также считают, что лучше сделать сразу два обследования, чем по одному, но через какой-то промежуток времени (бывают ситуации, когда нужно знать, что показывает флюорография на основании нескольких снимков).

В действительности для человеческого здоровья лучше сделать несколько флюорографических процедур с каким-то временным интервалом, чем получить тот же объём облучения в один день. В таких ситуациях рентгенологи говорят, что так вы снизите лучевую нагрузку на организм.

Контроль дозы облучения

Риск облучения различных органов при флюорографии.

Чтобы флюорография не наносила вред здоровью вашего организма, необходимо в обязательном порядке контролировать дозировки облучения. Так, перед тем как проводить процедуру, обязательно нужно спрашивать у рентгенологов, какую дозу выделает используемое оборудование. Если значение превысит 0,5 мЗв, рекомендуется пройти обследование в другом медицинском учреждении, в котором используют более безопасные и современные флюорографы, выделяющие меньшее количество облучения.

Когда вы будете получать флюорографический снимок, также обязательно нужно проверить дозу, указанную в заключении, которое подписывает рентгенолог. Этот документ следует сохранить, чтобы в дальнейшем была возможность подсчитать годовую дозу облучения. Отметим, что суммарная дозировка также зависит и от облучения, которое человек получает при стоматологическом рентгене.

В заключении посмотрите видео про флюорографию для поднятия настроения.

Мы часто забываем о своём здоровье и стараемся не обращаться к врачам без лишней на то причины. Между тем, любое заболевание проще предотвратить, чем лечить, и в поликлинике по месту жительства вы всегда можете пройти скрининговое профилактическое обследование, направленное на раннее выявления социально значимых заболеваний, которые имеют практически бессимптомное течение.

Оно включает несколько методов диагностики, и одним из них является ФШК. Что показывает флюорография легких: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Почти каждый взрослый человек ежегодно проходит это обследование: у кого-то квиток с результатами требуют на работе, кто-то следует рекомендациям участкового врача. Но мало кто задумывается о важности простого и малозатратного диагностического теста. Какие болезни выявляет флюорография?

Флюорография – это рентгенологический метод обследования состояния лёгких и других органов грудной клетки. Проводится для всеобщей диагностики различных заболеваний у лиц старше 15 лет.

Среди пациентов, «задержанных» на ФШК, чаще встречается следующая патология:

• воспалительные поражения лёгочной ткани при пневмонии;
• туберкулёз лёгких – специфическое поражение главного органа дыхательной системы микобактериями туберкулёза;
• рак легких злокачественное поражение эпителия бронхов.

Часто эти патологии имеют хроническое, практически бессимптомное, но прогрессирующее течение. Поэтому чем раньше они будут диагностированы, тем выше шансы пациента на успешное выздоровление.

Согласно статистике, повсеместное применение флюорографии позволило:

• диагностировать туберкулёз ещё до появления его первых клинических признаков в 12-16%;
• выявлять рак легких на ранней стадии в 3-6%;
• назначать правильное комплексное лечение при пневмонии, хроническом и обструктивном бронхите в 70-75% случаев.

Флюорография и рентген: в чем отличия

И флюорография, и рентген – методы, основанные на действии рентгеновского излучения. А чем они отличаются? Что можно увидеть на флюорографии, а что – на рентгене?

Эти диагностические тесты имеют следующие ключевые отличия:

1. Технология получения изображения . При рентген-обследовании лучи, проходя сквозь человеческое тело, попадают непосредственно на пленку, а при флюорографии дополнительно преобразуются в видимый свет и лишь затем проецируются на бумагу (рентгенофотография) или монитор компьютера (цифровая флюорография).
2. Разрешением . Снимок, полученный при флюорографии, в несколько раз меньше рентгенограммы.
3. Дозой облучения . За один сеанс цифровой флюорографии человек получает 0,05 мЗВ, а при плёночной рентгенографии – 0,3 мЗВ.
4. Стоимостью. Флюорография требует в 5-6 раз меньше затрат, чем рентгенологическое обследование.

Обратите внимание! В поликлинике по месту жительства флюорографическое обследование можно пройти абсолютно бесплатно. Средняя цена теста в частных клиниках –1000 р.

Благодаря низкой стоимости и небольшой удельной дозе облучения именно флюорография выбрана в качестве скринингового метода диагностики заболеваний органов грудной клетки. Несмотря на то что она менее информативна, чем рентген, и позволяет выявить только грубые нарушения в структуре лёгких, ее широкое применение вполне оправдано.

Если то, что видно на флюорографии, вызывает у врача какие-либо сомнения, пациент в обязательном порядке отправляется на дообследование, включающее рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, МРТ (по показаниям).

Как часто следует проходить обследование

Разобравшись, что может показать флюорография грудной клетки, выясним, как часто ее следует проходить. Для контроля над состоянием организма и раннего выявления опасных заболеваний снимок лёгких достаточно делать 1 раз в год всем лицам, достигшим возраста 15 лет.

Обратите внимание! Своеобразным аналогом флюорографии является проба Манту – специфическая реакция, направленная на раннюю диагностику туберкулёза у детей и подростков. Она заключается в подкожном введении туберкулина и наблюдении за возможным иммунным ответом. Реакция Манту – простой и безопасный тест, показывающий, есть ли в организме ребенка туберкулёзная инфекция.

По показаниям, которые определяет врач, флюорография может проводиться чаще. Большую кратность обследований (2-4 раза в год) медицинская инструкция предусматривает для следующих категорий населения:

• лица, проживающие с больным открытой формой туберкулёза;
• работники родильных домов и противотуберкулёзных учреждений;
• лица, работающие на вредных производствах (с резиной, асбестом, в сталелитейной, горнодобывающей промышленности).

Противопоказано проведение этого вида диагностики:

• беременным;
• детям до 15 лет;
• лицам, страдающим сильной одышкой;
• парализованным пациентам, которые неспособны принять необходимое положение тела;
• лицам с клаустрофобией.

Как увидеть болезнь с помощью флюорографии

А что выявляет флюорография грудной клетки при различных заболеваниях? Как происходит процедура «задержания» по ФШК, и какие патологические изменения видит врач во время осмотра: попробуем разобраться.

Пневмония

Несмотря на то, что рентгенологам часто удается диагностировать воспаление лёгких с помощью флюорографии, стандартным методом диагностики этого заболевания остаётся рентген.

Все дело в низком разрешении картинки при ФШК – определить наличие пневмонии можно только в случае:

• наличия воспалительного инфильтрата диаметром 5 и более;
• расположения патологического очага на чистых легочных полях.

Что определяет флюорография при воспалении лёгких? Чаще всего заболевание сопровождается появлением синдрома очаговых затемнений, одно- или двухсторонних сегментарных уплотнений, усиления лёгочного рисунка и структурных изменений корня лёгкого.

Туберкулёз

Туберкулёз – социально значимое заболевание, требующее ранней диагностики и контролируемого лечения. Известно, что более 70% всех случаев этой специфической инфекционной патологии выявляется с помощью профилактического флюорографического обследования.

Что диагностирует флюорография при туберкулёзе? Типичные рентгенологические синдромы представлены в таблице ниже.

Таблица: Рентгенологические симптомы туберкулеза:

Рак легких

Третьим заболеванием, которое может быть успешно диагностировано при флюорографическом обследовании, является рак легких.

Эта патология сопровождается следующими рентгенологическими синдромами:

1. Периферическое затемнение с нечёткими бугристыми контурами – может быть при плоскоклеточном раке, аденокарциноме.
2. Выемка по контуру затемнения свидетельствует о возможном дренаже в бронх.
3. Характерная «дорожка» к корню лёгкого – проявление лимфангита.
4. Просветление на фоне интенсивного затемнения – признак распада тканей.
5. Синдром восходящего солнца (появление дополнительной тени высокой интенсивности в проекции корня лёгких) – вероятный признак центрального рака.

Выше мы постарались разобрать, какие болезни показывает флюорография. Не стоит игнорировать этот простой и доступный метод диагностики: он позволяет выявить такие страшные заболевания, как рак и туберкулёз, на самой ранней стадии, когда правильно подобранное лечение будет максимально эффективным. Потраченные несколько минут один раз в год не идут ни в какое сравнение с долгими годами здоровой жизни.

Легкие - очень важный орган человека, обеспечивающий организм кислородом, фильтрующим микротромбы, регулирующим коагуляцию крови, отвечающим за дыхание, вывод вредных токсинов и канцерогенов, за оптимальный уровень кислотно-основного баланса крови.

И при любых патологических процессах, повреждениях, сбоях в их работе велика вероятность крайне серьезных последствий, вплоть до летальных.

Именно поэтому очень важно следить за их состоянием, периодически проходить медицинское обследование. Рентген легких позволит вовремя выявить существующие проблемы, начать необходимое лечение.

Вконтакте

Рентген грудной клетки

Посредством рентгена осматривается конкретно легкое (полностью, по частям) либо оценивается состояние всех органов грудной клетки:

• ее мягких тканей и костей;
• анатомических структур: легких, сердца, плевры, бронхов, трахеи, средостения, ребер, позвоночника, лимфоузлов, сосудов, дыхательных путей (рентген грудной клетки).

Рентген грудной клетки дает возможность на начальной стадии обнаружить, исключить развитие и осложнение целого ряда заболеваний. Среди них:

• сердечно-сосудистые;
• лимфатической системы;
• легочные;
• воспалительные заболевания плевры.

Он помогает выявить травматические повреждения легких и реберных сочленений, переломы ребер, увидеть инородные тела в тканях, органах ЖКТ, дыхательных путях и др.

Что показывает рентген легких?

До 90% случаев всех самых серьезных легочных заболеваний способен выявить рентген легких. Что показывает этот диагностический метод:

• болезнь Бенье-Бека-Шаймана (саркоидоз);
• эмфизему легких;
• воспаление плевры ();
• воспаление легких ();
• новообразования, включая злокачественные опухоли;
• (прежнее название - чахотка, phthisis);
• отек легких.

Также он дает возможность оценить объем легких, местоположение их корней, выявить присутствие полостей в легких, жидкости в плевральной полости, утолщения диафрагмы, определить уровень воздушности бронхов и т. д. Это значительно облегчает и убыстряет постановку верного диагноза, назначение необходимого лечения, вследствие чего у заболевшего появляется больше шансов на положительный исход болезни и на выздоровление.

Зачем делают в двух проекциях?

Сегодня рентгенологическое исследование не является скрининговым методом, то есть направление на него дается при наличии к тому показаний или в случае необходимости дообследования после неоднозначной трактовки флюорографического снимка.

Когда нужен рентген легких в двух проекциях, что показывает данный вид исследований? Показанием к проведению является:

1. Предположение о наличии туберкулеза. При рентгене в прямой проекции не всегда удается проследить инфильтративное затемнение верхней легочной доли. Боковой рентген дает такую возможность. Также на нем лучше просматриваются дорожки к корням легких, говорящие о туберкулезе органов дыхания.
2. Диагностика пневмонии, когда прямой рентген либо клинические данные указывают на вероятность данного заболевания. Легкое состоит из сегментов, воспаление затрагивает 1 или несколько из них. Наиболее точно устанавливает объем поражения и затронутые воспалением сегменты легких рентген в боковой проекции.
3. Диагностирование сердечных заболеваний. Рентгенограмма в 2 проекциях позволяет определить его размеры, контролировать расположение в нем либо в легочной артерии катетера, оценить состояние электродов в установленном кардиостимуляторе.
4. Центральный и периферический . Двойная рентгенография более тщательно выявляет наличие злокачественных новообразований (раковых опухолей).
5. Патологические состояния плевры. Рентген в прямой и боковой проекциях показан при подозрениях на плеврит, скоплении воздуха в плевральной полости ().
6. Прикорневой отек у легочных корней, увеличение участков бронхов (бронхоэктазы), очаги инфильтрации незначительного размера, абсцессы, кисты. Случается, что на рентгене в прямой проекции они не очень хорошо заметны, в отличие от боковых снимков, когда их не скрывает грудина.

Как делают рентген легких в прямой проекции:

1. Обследуемый встает между рентгеновской трубкой и детектором (пленкой): в передней проекции - лицом к детектору, в задней - лицом к рентгеновской трубке. При этом расстояние от грудной клетки до трубки составляет около 2 м.
2. Подбородок размещается на держателе так, чтобы шейный отдел пребывал в прямом положении.
3. Во время съемки необходимо задержать дыхание.
4. Перед процедурой нужно снять украшения, убрать металлические предметы, раздеться до пояса.

Для того чтобы сделать снимок в боковой проекции, пациент встает, прижимаясь обследуемым боком к кассете. Руки держит поднятыми вверх или скрещенными над головой (в области темени).

Как выглядят здоровые легкие?

И рентген легких здорового человека, и имеющего заболевания легких, дает возможность рассмотреть:

• легочные поля с 2-х сторон позвоночника, с проекцией на них линейных теней ребер;
• в центральной области изображения - грудину и теневое затемнение от сердца;
• сверху - ключицу;
• в нижней части снимка, под легочными полями - купол диафрагмы.

Как выглядят здоровые легкие на рентгене? Они имеют мешковидную форму, напоминающую полуконус с округленной расширенной вершиной. Поля легких симметричны с 2-х сторон, одинаково интенсивны, без инфильтративных или очаговых теней, без усиления легочного рисунка. Их периферические отделы прозрачны (на снимках это дает затемнение, черный цвет), в них не должен просматриваться сосудистый рисунок.

Число легочных долей соответствует норме - 5 (3 доли в правом и 2 в левом легких). Корни здоровых легких четко структурированы, имеют стандартные размеры, в них отсутствуют расширения. Здоровый орган не задерживает рентгеновские лучи, на снимке выглядит однородным, на нем отсутствуют пятна. В центральной части, около корней, просматривается сетка кровеносных сосудов и бронхов.

Сердечная тень в норме должна выдаваться с правой стороны не более, чем на 1 см, с левой не распространяться за среднеключичную линию, идущую вертикально вниз от центра ключицы. Трахея располагается по центру. Под куполами диафрагмы имеются просветления, межреберные промежутки равномерны.

Расшифровка: о чем говорит затемнение на снимке?

Имеющиеся просветление (они же - затемнение в легких на рентгене, так как снимок является негативом), их форма, оттенок, интенсивность линий позволяют рентгенологу сделать точное заключение о состоянии легких, составить краткое описание рентгенограммы.

В расшифровке обязательно указывается, в какой проекции выполнялся рентген. Различные затемнения говорят о следующих заболеваниях:

1. Пневмония. Как на прямой, так и на боковой проекции заметны ярко выраженные высокоинтенсивные тени, крупные и мелкие очаговые затемнения. Снижена прозрачность легочных полей.
2. Туберкулез. Имеется множество мелких затемненных очагов, интенсивная легочная линия, усиление легочного рисунка.
3. Экссудативный плеврит. Вследствие скапливания в реберно-диафрагмальном синусе жидкости, на снимке появляется тонкая затемненная полоска на нижнем крае реберной дуги. Трахея смещена или оттянута вперед.
4. Отек легких. Неравномерные тени в виде хлопьев.
5. Венозный застой малого круга кровообращения (легочного круга). Расширение корней, придающее им форму, схожую с крыльями бабочки.
6. Злокачественные новообразования (рак легких). На рентгенограмме прослеживаются округлые затемнения разного размера, имеющие четкие границы.
7. Эмфизема легких. На снимке заметно уплотнение диафрагмы, в легочных полях повышена воздушность.
8. Перитонит. Расшифровка рентгена легких указывает на скопление газов в области брюшной полости при отсутствии под куполами диафрагмы просветленного участка.
9. Ателектаз (спадение доли легкого). При рентгене в боковой проекции видно затемнение заднего средостения.
10. Заболевания сердца. Об увеличении желудочка и предсердий говорит округлая граница тени сердца: левого - справа, правого - слева. Помимо этого, увеличенный правый желудочек дает наращивание затененности с левой стороны на рентгене в задне-передней прямой проекции.

Очень важно начинать расшифровку рентгена с оценки качества снимка, ведь неверные проекция, поза пациента дадут неточности изображения. На правильной рентгенограмме видно 2–3 грудных позвонка, остистые отростки позвонков располагаются на равном расстоянии между ключицами. Правый купол диафрагмы выше левого, проецируются в районе 6-го ребра.

Сколько раз можно проходить взрослому?

Рентген позволяет выявить целый ряд заболеваний легких на самой первой стадии, это существенно повышает шансы больного на выздоровление.

Но безвреден ли рентген легких, как часто можно делать взрослому данную процедуру без нанесения вреда организму? Санитарными правилами и нормативами установлена допустимая безопасная доля профилактического ионизирующего облучения, равная 1 мЗв в год. Недопустимо за год превышать дозу в 5 мЗв.

Для сведения: при осуществлении рентгенографии на пленочных рентген-аппаратах старых модификаций за 1 процедуру человеческий организм приобретает дозу облучения величиной примерно в 0,3 мЗв, на современном цифровом оборудовании - около 0,03 мЗв.

Решение о том, как часто можно делать рентген легких, обусловлено рядом факторов:

• состояние здоровья обследуемого человека;
• характер и стадия заболевания;
• техническая оснащенность рентгенологического кабинета;
• преследуемая цель рентгена - профилактическая или диагностическая;
• возраст пациента.

Профилактический рентген относительно здоровому человеку следует проходить 1 раз в год. Диагностическое обследование допускает проведение 1–2 рентгенографии в течение года.

Граждане, трудовая деятельность которых связана с предприятиями общественного питания или работой в детских учреждениях различной направленности, обязаны обследоваться каждые полгода. Лицам, страдающим тяжелыми формами заболеваний, когда причиняемый организму вред во много раз превышает вред от получаемого излучения, а рентген невозможно заменить другой, более безопасной процедурой, врач может назначать прохождение процедуры гораздо чаще - даже до 3-х раз в неделю.

Рентген, направленный на обследование легких, назначается беременным женщинам только после тщательного взвешивания всех рисков, особенно в 1-ом триместре беременности. Если процедуры избежать не удастся, лучше проходить ее на новейшем оборудовании, закрыв живот и область малого таза свинцовым защитным фартуком. Кормящим мамам рентген не противопоказан, потому что не влияет на лактацию и состав молока.

Как часто можно проводить ребенку?

Многих мам и пап волнует - как часто можно делать рентген легких ребенку? Радиационное облучение способно нанести вред растущим клеткам детского организма, иногда провоцирует генные мутации, повреждение и разрыв цепей ДНК.

В связи с этим рентген-исследование состояния легких детям, как и взрослым, желательно проводить не чаще 1 раза в год.

Исключение составляет лишь подозрение на тяжелые формы легочных заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, острые воспаления и др.), когда иные способы диагностирования отсутствуют, а осложнения от заболевания выше ущерба, наносимого здоровью процедурой. Сколько раз можно делать рентген легких детям в этих случаях? Каждый эпизод требует персонального решения, приблизительно это 5–6 рентгенографий за год. В отдельных случаях:

• при подозрении на туберкулез - 1 раз в 3 месяца для отслеживания динамики лечебного процесса;
• при пневмонии - спустя 3–4 дня после приема антибиотиков, для установления действенности их применения;
• при лучевой терапии злокачественных новообразований легких, когда первичным является уничтожение раковых клеток, а не влияние радиации на здоровые клетки - ежедневно.

Детям желательно выполнять рентген на цифровом оборудовании, что существенно снизит долю облучения.

Внимание: рентгенография несовершеннолетнему ребенку делается исключительно с согласия родителей, до 12 лет один из родителей присутствует во время проведения сеанса рентгена в рентгенологическом кабинете.

Где сделать?

При решении вопроса, где можно сделать рентген легких, человеку предоставляется выбор на свое усмотрение:

• муниципальная поликлиника (больница);
• частная платная клиника.

Многие современные медицинские учреждения имеют в своем распоряжении штат опытных специалистов, новейшее оборудование, дающее точные результаты, сводящее к минимуму лучевую нагрузку. Прием граждан ведется, как правило, по предварительной записи, результаты обследования подробно разъясняются пациенту, выдаются на руки в 2-х видах: распечатанном и/или цифровом.

В ряде городов России, Беларуси, Украины, Казахстана делает рентген легких Инвитро - российская медицинская компания, а также целый ряд других клиник. Их рентгенограммы отвечают всем принятым стандартам и принимаются во всех медучреждениях.

Возможна ли процедура на дому?

Случается, что человек не способен посетить рентген-кабинет по ряду причин:

• из-за преклонного возраста;
• по состоянию здоровья;
• вследствие каких-либо физических недостатков.

В этих случаях предусмотрена возможность сделать рентген легких на дому.

Процедура выполняется на портативном передвижном рентген-устройстве. Самые современные из них - цифровые - имеют микропроцессорное управление, работают параллельно с компьютером. По результатам рентгена врач-рентгенолог сразу составляет детальное заключение. Рентгенограммы отдаются пациенту на руки.

Рентгенография или флюорография?

Как и рентген, флюорография представляет собой фотографирование изображения теней органов с оптического прибора (флуоресцентного экрана) на пленку, но, в отличие от рентгена, очень небольшого размера (1 см х 1 см), или на компьютерный дисплей со специального чипа, встроенного в приемник.

В связи с ростом заболевания туберкулезом, была введена обязательная профилактическая флюорография для населения, которую необходимо проходить ежегодно.

Важно: детям в возрасте до 18 лет запрещено проведение профилактической флюорографии!

Что точнее?

Так что точнее - рентген или флюорография легких? Сравним снимки двух этих методов:

1. Рентгеновские снимки легких. Имеют более высокое разрешение, их можно увеличить до очень больших размеров. Четкие, позволяют получить точные данные и поставить правильный диагноз. Рентген позволяет фиксировать происходящие в течение болезни изменения, динамику заболевания, развитие патологий.
2. Флюорографические снимки легких. Изображение имеет меньшее разрешение, чем при рентгене. Маленький размер снимков дает возможность показать лишь общую картину состояния легких и сердца. Отклонения от нормы незначительной величины (менее 0,5 см) выглядят как едва видимые нити. Очаги инфильтрации при пневмонии, превосходящие 0,5 см, заметны, но в том случае, если находятся на чистых областях полей легких. При подозрении на заболевание пациент направляется еще и на рентген, который может не подтвердить предположительный диагноз. А это добавляет дополнительную лучевую нагрузку на организм.

Вывод: рентгенография легких является более точным методом, чем флюорография.

Что вреднее?

А что вреднее - рентген легких или флюорография? Под вредом здесь понимается доза радиоактивного облучения, приобретаемая при прохождении процесса. Доза облучения на пленочном рентгенологическом аппарате составляет от 0,1 до 0,3 мЗв за 1 сеанс. Флюорография на сегодняшний день выполняется с помощью цифрового оборудования. Цифровая флюорография дает приблизительную дозу в 0,04 мЗв за 1 сеанс.

Вывод: флюорография дает меньшую дозу облучения, чем рентген, значит, менее вредна.

Что лучше: КТ или рентген?

В основе метода КТ (компьютерной томографии) также лежит сканирование рентгеновскими лучами, но проходящими сквозь тело под разными углами.

Полученные изображения с помощью компьютера объединяются в общую картинку, что дает возможность рассмотреть орган со всех сторон. КТ или рентген легких - что лучше и информативнее, что менее вредно?

Большими диагностическими возможностями обладает КТ, так как благодаря ему можно рассмотреть не только строение легкого, но и кровеносные сосуды, проходящие в легких анатомические процессы, их внутренние структуры, даже отличающиеся друг от друга по плотности всего на 0,1%. Применение контрастного вещества доводит точность получаемых данных до 98%.

Но у рентгена есть свои преимущества:

• доза радиоактивного излучения значительно ниже (у КТ она составляет от 3 до 10 мВз);
• его стоимость в разы дешевле;
• рентгенологическим оборудованием располагают практически все, даже муниципальные, лечебные учреждения, поэтому оно более доступно.

Решая вопрос - где сделать рентген легких будет более правильным, а где все же надо пройти процедуру КТ - прислушайтесь к точке зрения профессионалов: они сопоставят долю получаемого лучевого облучения, учтут характер диагностируемого заболевания и смогут выдать нужное направление.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

ВАЖНО ЗНАТЬ!